【正文】 做好患者的術(shù)前術(shù)后訪視工作，介紹該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)，解除患者思想顧慮，積極配合治療，促進(jìn)患者生理和心理上的康復(fù)，重新面對(duì)新生活。何虹：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者有發(fā)生壓瘡的可能及大出血的可能，術(shù)前應(yīng)備好紅細(xì)胞懸液。（5）術(shù)中注意密切觀察病人病情，隨時(shí)咨詢病人舒適情況。做好輸血的準(zhǔn)備。擬于今日下午在雙管—腰硬聯(lián)合麻醉下行廣泛性子宮切除術(shù)加雙附件切除及盆腔淋巴清掃術(shù)。護(hù) 理 查 房 記 錄時(shí) 間2012524地 點(diǎn)護(hù)士辦公室查房類型個(gè)案查房主查人唐小麗責(zé)任人馮韻如記錄人何虹查房?jī)?nèi)容：廣泛性子宮切除術(shù)加雙附件切除及盆腔淋巴清掃術(shù)參加人員： 唐小麗 張余 馮韻如 顏雪嬌 楊玲 王映霞 何虹 劉霞 張科貴 傅玉環(huán) 王蘭 黎偉 簡(jiǎn)宇 候文霞 周盈查房情況：唐小麗：各位同事大家中午好！我們就今日下午急診手術(shù)婦產(chǎn)科—15床張樹碧宮頸癌廣泛切除加淋巴清掃手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。問題3 心理壓力大 患者自述從未做過手術(shù)對(duì)手術(shù)本身感到非?？謶郑e極何患者進(jìn)行溝通，分散其注意力，讓其產(chǎn)生信任感，依賴感以消除其心理壓力。查體：T ℃、 P 100次∕分、R 22次∕分、 Bp 135∕98mmHg，術(shù)前檢查全陰，有高血壓病史，其他術(shù)前檢查均正常無藥物過敏史. 擬于04月25日在腰硬聯(lián)合麻醉下行前列腺摘除術(shù)。 唐小麗（護(hù)士長(zhǎng)）總結(jié)：此次查房比較圓滿，如果大家對(duì)此次查房沒有補(bǔ)充，那我們這次查房到此結(jié)束，希望大家將今天討論的各種相關(guān)措施更好的落實(shí)到手術(shù)中，以提高手術(shù)的質(zhì)量，保證病人的安。術(shù)前訪視已向患者介紹器械護(hù)士、巡回 護(hù)士、麻醉師、手術(shù)室環(huán)境、交待術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)過程、對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)容，手術(shù) 過程基本了解，術(shù)者對(duì)術(shù)中配合無特殊要求，器械、巡回護(hù)士通過術(shù)前訪視與手術(shù)醫(yī) 生、麻醉醫(yī)生的交流，對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及措施：?jiǎn)栴}1：神經(jīng)損傷的可能 擺放體位時(shí)應(yīng)注意保持肢體的功能位，手臂外展腰小于90度。唐老師總結(jié)： 此次查房比較圓滿，如果大家對(duì)此次查房沒有補(bǔ)充，那我們這次查房到此結(jié)束，希望大家將今天討論的各種相關(guān)措施更好的落實(shí)到手術(shù)中，以提高手術(shù)的質(zhì)量，保證病人的安全。問題5擺放體位不當(dāng)引起神經(jīng)損傷的可能 由于此手術(shù)要求先俯臥位再平臥位，要求保持手術(shù)床單干燥，整潔，無渣屑，避免引起壓瘡的發(fā)生。告知麻師需進(jìn)行頸外或腹股溝深靜脈穿刺，保證良好的輸血輸液，充分的灌注是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)中密切觀察出血量，術(shù)中輸血，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生做出對(duì)應(yīng)的處理。神志清楚；患者既往無不良病史，無過敏史。 手術(shù)擺放的總體要求是：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分暴露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。一、下面請(qǐng)護(hù)士小周給我們操作演示截石位的擺放流程，大家互相學(xué)習(xí)，共同改進(jìn)：護(hù)士小周：準(zhǔn)備：①操作者著手術(shù)衣、戴口罩、帽子、修剪指甲。止血帶時(shí)間的設(shè)定上肢少于60MIN，下肢少于90MIN若需繼續(xù)使用可放棄恢復(fù)肢體血流1015MIN再重新充氣阻斷血流。自動(dòng)報(bào)警提示 當(dāng)工作時(shí)間剩余10分鐘，5分鐘，1分鐘時(shí)都會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示。工作時(shí)間不超過一小時(shí)放置并固定止血帶 根據(jù)病人情況選擇合適的止血帶，松緊適中縛于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位。打開電源開關(guān)，開機(jī)自檢。護(hù) 理 查 房 記 錄時(shí) 間20120405地 點(diǎn)護(hù)士辦公室查房類型行政查房主查人唐小麗責(zé)任人王映霞記錄人馮韻如查房?jī)?nèi)容：電子氣壓止血儀的安全使用參加人員： 唐小麗 張叢梅 張科貴 張余 李珍 馮韻如 歐亞云 王蘭 顏雪嬌 楊玲 鄭先平 梨?zhèn)?簡(jiǎn)雨 唐雅念 傅玉環(huán) 王映下 劉霞查房情況： 唐小麗：電子氣壓止血儀用于肢體手術(shù)，能最大限度地制止創(chuàng)面出血 。 特殊感染的手術(shù)標(biāo)本，在標(biāo)本袋上貼上黃底黑字的感染標(biāo)志，防止交叉感染。顏雪嬌補(bǔ)充發(fā)言：標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)1根據(jù)標(biāo)本的大小取不同規(guī)格的標(biāo)本袋，巡回護(hù)士認(rèn)真檢查標(biāo)本袋有無破損。 作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，不會(huì)為醫(yī)院抹黑，只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。負(fù)責(zé)填寫值班日志。負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒。每日清點(diǎn)并登記交辦的器械，急救物品，貴重儀器及手術(shù)間基數(shù)物品，做到數(shù)量相符，定位放置并簽名。謝謝大家！護(hù) 理 查 房 記 錄時(shí) 間2012222地 點(diǎn)護(hù)士辦公室查房類型行政查房主查人唐小麗責(zé)任人馮韻如記錄人何虹查房?jī)?nèi)容：值班護(hù)士職責(zé)參加人員： 唐小麗 張叢梅 張科貴 張余 李珍 馮韻如 歐亞云 王蘭 何虹 顏雪嬌 楊玲 鄭先平 梨?zhèn)ゲ榉壳闆r： 唐小麗：安全管理是護(hù)理質(zhì)量的主題，安全管理的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安全。教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責(zé)任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重復(fù)工作。提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量零缺陷。 護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，個(gè)別護(hù)理人員無菌觀念意識(shí)差。 護(hù)理文書書寫不符合規(guī)范要求，始終存在手術(shù)記錄提前記錄的情況。一、由請(qǐng)質(zhì)控組組長(zhǎng)李珍同志就本年的質(zhì)控工作檢查進(jìn)行總結(jié)性反饋： 手術(shù)室護(hù)士著裝不規(guī)范。加大科室的獎(jiǎng)懲力度，提高工作積極性。劉霞發(fā)言：值班護(hù)士對(duì)科室的管理不到位。 交接班不準(zhǔn)時(shí)。已經(jīng)科室的管理制度。規(guī)范科室的管理制度。個(gè)別護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)較弱。備用吸引器未注明是否已消毒。夜間值班人員未及時(shí)整理手術(shù)間。護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間2012425地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室主持人：唐小麗參 加人 員劉霞、張余、羅婭、馮韻如記錄人：唐小麗上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無菌觀念。原因分析1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)物品管理不到位。手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)登記。規(guī)范了科室的加班制度。對(duì)護(hù)工加強(qiáng)培訓(xùn)，常給予指導(dǎo)和督促檢查。個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不認(rèn)真。個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度落實(shí)不到位。醫(yī)療廢物分類不清。手術(shù)完畢后有未及時(shí)整理手術(shù)間的現(xiàn)象。每周組織全科醫(yī)護(hù)人員再次學(xué)習(xí)院感知識(shí)，知道其重要性，加強(qiáng)無菌觀念。改進(jìn)措施護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué)工作。個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。 搶救車藥物使用后未及時(shí)補(bǔ)齊。：（1）護(hù)生對(duì)專科知識(shí)掌握不好。；速干消毒液未加蓋保存。本月工作小結(jié)：護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間20120130地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室主持人：唐小麗參 加人 員張從梅、張余、李珍、馮韻如記錄人：唐小麗上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)帶教老師責(zé)任心有所加強(qiáng)，出科考核已及時(shí)完成，教學(xué)資料記錄規(guī)范。召開科室質(zhì)量分析會(huì)。抽查護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理文書書寫。抽查清潔衛(wèi)生工作及消毒隔離工作情況?！　　　　　　《讲閯?chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作落實(shí)情況。按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。本月工作小結(jié)：本月對(duì)上月工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了整改，本月工作量大，全科護(hù)理人員工作積極主動(dòng)，完成手術(shù)586例，無一例差錯(cuò)事故發(fā)生，保證了醫(yī)療安全，同開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。發(fā)放滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行分析。抽查護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理文書書寫。抽查清潔衛(wèi)生工作及消毒隔離工作情況。按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建、整理文本資料。 按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。本月工作小結(jié)：本月對(duì)上月工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了整改，本月工作量大，有4名護(hù)理人員因特殊原因同時(shí)休假，全科護(hù)理人員工作積極主動(dòng)，幾乎每天加班，完成手術(shù)546例，無一例差錯(cuò)事故發(fā)生，保證了醫(yī)療安全，同開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。發(fā)放滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行分析。第三周（4月16日至4月22日）完成科室查房工作。第二周（4月9日至4月15日）學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，檢查三甲工作開展情況?！　　⊥瓿煽剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。安排了三名護(hù)理人員到呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。發(fā)放滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行分析。第三周（3月19日至3月25日）完成科室查房工作。第二周（3月12日至3月18日）學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，檢查三甲工作開展情況。安排科室1－2年護(hù)士到呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)1周/人。 按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和三好一滿意工作并取得了較好的病人滿意度。發(fā)放滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行分析。第三周（2月20日至2月26日）完成科室查房工作。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí)?！　　　　　　　　　≌匍_護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。二月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)病 人 總 數(shù) 入 院 病 人 出 院 病 人 搶 救 病 人 12 死 亡 人 數(shù) 手 術(shù) 例 數(shù) 551 一 級(jí) 護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 1 護(hù) 理 查 房 2 隨主任查房 1 質(zhì)量分析會(huì)1 工 休 會(huì) 實(shí) 習(xí) 人 數(shù)：本科 大專 12 中專 2 月工作計(jì)劃：配合護(hù)理部實(shí)施2012年新進(jìn)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。檢查教學(xué)工作完成情況。做好春節(jié)前物資準(zhǔn)備和各項(xiàng)安全檢查工作。完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。完成2011年度評(píng)先選優(yōu)工作?！　≌匍_護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。召開手術(shù)室護(hù)理人員會(huì)議，進(jìn)行2011年手術(shù)室護(hù)理工作總結(jié)。迎接上級(jí)主管部門年終工作檢查?！　∈掠幼o(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查?！∮幼o(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查?！　　⊥瓿煽剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作?！　　　　　　　　　〕椴楹诵闹贫嚷鋵?shí)情況?！　　⊥瓿煽剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。做好中秋節(jié)和“十一”節(jié)前物資準(zhǔn)備、各項(xiàng)安全檢查工作，保證節(jié)日期間工作安全。召開護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)。 迎接護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查?！　　　　　　　　　∮幼o(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查?！　　　　　　《讲閯?chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作落實(shí)情況。按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核?！　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　召開護(hù)士周會(huì)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)?！　∥逶?合理安排節(jié)日期間的工作，保證節(jié)日期間的工作安全?！　　　　z查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)情況。月份每月工作安排完成情況備注四月迎接護(hù)理部組織的法律法規(guī)及“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的理論考試?！　　　　　　　　　∮幼o(hù)理部組織的護(hù)理技能操作考試?！　　⊥瓿煽剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作。加強(qiáng)核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、抽查落實(shí)情況、考核。 　　　　　　　 備齊物資，做好春節(jié)期間的排班工作，對(duì)科室進(jìn)行各項(xiàng)安全檢查，保證節(jié)日期間的安全。月份每月工作安排完成情況備注一月完成2011年度評(píng)先選優(yōu)工作。2011年開展的新業(yè)務(wù)大部分同志仍不熟悉，在2011年的工作中還要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、總結(jié)。同時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，使達(dá)到條件的護(hù)士全部取得手術(shù)室?？谱o(hù)士資格證。按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃完成護(hù)理人員培訓(xùn)工作及專科理論和操作考核。通過繼續(xù)教育，使科室90℅以上的護(hù)理人員具備大專以上學(xué)歷，逐步年 護(hù) 理 工 作 計(jì) 劃(續(xù))達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)科室業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，且工作積極主動(dòng)、責(zé)任心強(qiáng)、顧全大局、愛幫助他人的同志要樹立標(biāo)兵，號(hào)召大家向她們學(xué)習(xí)?？剖页闪踩芾硇〗M，高度重視病人安全，對(duì)存在的安全隱患及時(shí)進(jìn)行定期和不定期排查，查找隱患，并制定防范措施。建立健全各項(xiàng)制度，狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、年 護(hù) 理 工 作 計(jì) 劃(續(xù))規(guī)范。每月召開一次“創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院”工作會(huì)議，每周學(xué)習(xí)二次“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”等有關(guān)內(nèi)容，對(duì)工作進(jìn)行部署，每周按時(shí)完成計(jì)劃并作好記錄。各種護(hù)理表格書寫合格率≧95℅急救物品完好率達(dá)到100℅常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)到100℅一人一針一管執(zhí)行率（100%）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%年 護(hù) 理 工 作 計(jì) 劃(續(xù))無菌手術(shù)切口感染率≤%年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)為01年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為01病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率≧95℅，臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≧90℅，麻醉醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意率≧95℅。，重視?？迫瞬盘?