核心制度評(píng)審提問(wèn)內(nèi)容-wenkub.com
2025-04-14 22:33 本頁(yè)面
【正文】 ②使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)，感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，藥劑科和購(gòu)物采購(gòu)部門(mén)。③%碘伏或75%酒精消毒傷口，粘膜用生理鹽水沖洗。 三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有血液、體液的醫(yī)療器械，物品。 一級(jí)暴露：①暴露源為體液、血液或含有血液、體液的醫(yī)療器械，物品。換藥室空氣滅菌數(shù)≤500cfu/㎡,衛(wèi)生手消毒≤5cfu/㎡,手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室空氣中細(xì)菌數(shù)＜200cfu/㎡，重癥監(jiān)護(hù)病房空氣培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)＜200cfu/㎡，使用中的消毒液菌落數(shù)應(yīng)≤100cfu/㎡，致病性微生物不得檢出，無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌。④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。②手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。④醫(yī)務(wù)人員的工作服，臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)候，應(yīng)戴一次性外科口罩，防護(hù)鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整性皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。1危重患者搶救制度：（醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度P7）1護(hù)理人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)。搶救病人時(shí)，情緒應(yīng)鎮(zhèn)靜、嚴(yán)謹(jǐn)、體貼，外傷病人待生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)細(xì)心為病人擦凈身上的血污跡。尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，對(duì)病人的外形不評(píng)頭論足。盡量采用最合適的語(yǔ)言或普通話與病人交流。指甲的長(zhǎng)度應(yīng)保證不對(duì)病人造成潛在的傷害，禁涂指甲油。工作時(shí)間應(yīng)佩戴工作牌，別在左上胸部為佳，保持工作牌的完整、清潔、字跡清晰，如有破損及時(shí)更換。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。尊重病人的人格與權(quán)力。紅色標(biāo)識(shí)：用于出路管道（各種體外引流管）將標(biāo)識(shí)貼于引流袋（瓶）接口上方5cm處引流管上，尿管標(biāo)識(shí)貼在尿管分叉處氣囊尾端。定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期、變色、沉淀及時(shí)更換。⑨在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資藥材請(qǐng)領(lǐng)保管工作。⑤協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 （2）崗位職責(zé)：①在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。墜床、跌傷、壓瘡防范（護(hù)理管理分冊(cè)2P1213）住院患者發(fā)生墜床、摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序。②床頭交班：查看病重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓及急癥病人的病情，如：生命體征輸液藥物、滴速、有無(wú)滲漏、皮膚、各種引流管、特殊治療情況、各專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況以及病人的思想情況（不在病人面前講）。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。了解所管病人病情，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本，在交班時(shí)重點(diǎn)掌握所管病人的病情變化。② 相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在接到危急值報(bào)告并處理后及時(shí)復(fù)查。 四、新生兒：新生兒出生后由病區(qū)護(hù)士給新生兒帶上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)母親姓名、出生日期、性別、床號(hào)、體重；新生兒患者入院后由病區(qū)護(hù)士給新生兒帶上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)母親姓名、性別、床號(hào)；診療過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士必須核對(duì)以上項(xiàng)目。二、手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)士給患者帶上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；手術(shù)通知必須明確寫(xiě)清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)；術(shù)前討論確定術(shù)式；手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位包括左/右側(cè)，確定即將采用的術(shù)式。由所在科室護(hù)士寫(xiě)明患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、診斷，不得空項(xiàng)。(5) 在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。(2) 危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。②、查輸血單與標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。③、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。③、搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空藥瓶。3提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三級(jí)護(hù)理（無(wú)掛標(biāo)記）：①病情依據(jù)：病情穩(wěn)定恢復(fù)期的病人。 ②護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視，掌握病人的病情變化，按常規(guī)測(cè)生命征。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 一級(jí)護(hù)理（紅色）：①病情依據(jù)：重病、病危、各種大手術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要監(jiān)護(hù)病情的患者。分級(jí)護(hù)理制度：住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，在病人床頭卡和住院閱覽表做出護(hù)理等級(jí)標(biāo)記。處理途徑：協(xié)商、醫(yī)療事故鑒定、法院判決。一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。 （三）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。并保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員，防止擴(kuò)大污染。做好核對(duì)檢查工作。 （四）輸血過(guò)程中應(yīng)先快后慢，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，病密切觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 （十六）法定傳染病報(bào)告率指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某一法定傳染病報(bào)告例數(shù)占總病例數(shù)的百分比。法定傳染病的報(bào)告時(shí)限：甲類(lèi)：城鎮(zhèn)2小時(shí)以?xún)?nèi)，農(nóng)村6小時(shí)以?xún)?nèi)；乙類(lèi)：城鎮(zhèn)6小時(shí)以?xún)?nèi)，農(nóng)村12小時(shí)以?xún)?nèi)；丙類(lèi)：24小時(shí)以?xún)?nèi)；報(bào)告程序?yàn)榕R床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿后送防?？坪炇?，由防?？埔邎?bào)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 （十四）醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，:1. （十五）傳染病防治有關(guān)規(guī)定：傳染病防治法規(guī)定的傳染病有幾類(lèi)？傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)。 （十）二級(jí)綜合醫(yī)院指標(biāo)中，職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿(mǎn)意度≥ 80%，患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)、影像、藥
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