麻醉科風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急處置預(yù)案-wenkub.com
2025-04-14 13:20 本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因記錄于意外時(shí)間登記本上。十四、手術(shù)室斷氣緊急處置預(yù)案斷氣：指麻醉過程中中心供氧發(fā)生故障導(dǎo)致供氧中斷，對(duì)于全麻控制呼吸病人，情況非常危急，麻醉醫(yī)生必須掌握供氧中斷后的緊急處理，熟悉簡易呼吸器、應(yīng)急氧源、減壓閥、流量表的放置位置，熟練掌握快速安裝使用，及時(shí)按照斷電斷氣預(yù)案緊急處理，盡快恢復(fù)病人氧供及保證麻醉病人安全！切不可麻痹大意，掉以輕心導(dǎo)致嚴(yán)重事故發(fā)生。值班護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用物、液體、藥品并送入手術(shù)間。各類搶救藥品定量，儀器固定房間放置，嚴(yán)格交接班，以備應(yīng)急使用?？股氐膽?yīng)用：選用對(duì)腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。每分鐘20滴開始，依病情調(diào)節(jié)滴速?！?〉罌粟堿3090mg+25%葡萄糖20ml靜注。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體，輸液器和注射器分別送檢。配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行處理。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 十、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物。⑤明顯水鈉潴留表現(xiàn)。（3）糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。血管擴(kuò)張劑：多巴胺1020mg 酚妥拉明510mg，加入10%GS300ml靜滴，15滴/分。急性腎功能衰竭搶救程序：早期：治療原發(fā)病。預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。對(duì)癥治療，積極處理高血鉀、低鈉、水過多、高血壓、心力衰竭、酸中毒。少尿或無尿在血壓平穩(wěn)，有效循環(huán)容量不足糾正后，每24小時(shí)尿量仍少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml。⑿支持療法，防止水電解質(zhì)及酸堿失衡?？?5~20min重復(fù)，（記24小時(shí)出入量，注意補(bǔ)鉀。⑸強(qiáng)心。⑵給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓，從20006000ml/min。①必要時(shí)用地塞米松10mg靜注或靜滴。⑤擴(kuò)血管：硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。搶救措施：①原則：減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮力，減少水鈉潴留，減少靜脈回流量，取坐位或半臥位，兩腿下垂。 六、急性左心衰搶救預(yù)案診斷要點(diǎn)：大多數(shù)病人有心血管病史。②床旁拍胸片、ECG、心電監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、比重、尿滲透壓，記錄每小時(shí)尿量。③創(chuàng)傷性：止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查。④開放靜脈通道或雙條靜脈通道。8）防止并發(fā)癥：防治腎功能衰竭，ARDS,MODS,MOF等并發(fā)癥。4）低血容量休克：輸血或賀斯靜滴，必要時(shí)手術(shù)止血。病因治療：1） 感染性休克：使用大劑量抗生素，改善微循環(huán)，用6542針劑2040mg加入100ml液體中靜滴。保持呼吸道通暢，用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。皮膚：蒼白，濕冷、口唇及肢端發(fā)紺。心肺腦復(fù)蘇搶救程序：①發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失（或伴驚厥）；②迅速判斷是否心臟驟停，（目睹者）；③置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③立即右手拳擊病人胸骨中點(diǎn)一次；④觸頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)；⑤CAB順序，持續(xù)心臟按壓術(shù)（每分鐘不低于100次）氣道開放、吸痰、保持氣道通暢，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣（給高濃度氧或純氧），接上心電監(jiān)護(hù)示室顫，即反復(fù)除顫，（電能：200300焦耳）示停博，立即緊急起搏。心電監(jiān)護(hù)：室顫，有細(xì)顫時(shí)靜注腎上腺素使之變?yōu)榇诸?，用非同步除顫，能?00J、300J、360J，若不成功，每35分鐘重復(fù)，然后再除顫。建立人工氣道，氣管插管。呼吸斷續(xù)或停止。急救藥品做到“四定位”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。 三、手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。處置 發(fā)生麻醉意外后的緊急處理：沉著冷靜，切不可手忙腳亂。預(yù)防措施：門診完成術(shù)前訪視，包括系統(tǒng)病史回顧，注意提醒患者取出活動(dòng)型假牙，寬松緊身衣物，連接心電和呼吸監(jiān)護(hù)儀。 （7）急插管 麻醉值班醫(yī)師在接到病區(qū)急診插管通知后即刻前往。如自主呼吸恢復(fù)不良，可酌情使用肌松拮抗劑。一旦病人出現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時(shí)，面罩吸氧
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