各類車險(xiǎn)人傷協(xié)議調(diào)解案件操作要點(diǎn)-wenkub.com
2025-04-13 22:33 本頁面
【正文】 （五）重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容案件訴訟時(shí)，所有費(fèi)用已明確，調(diào)解時(shí)應(yīng)按公平合理調(diào)解原則，綜合把握費(fèi)用調(diào)解的尺度，重點(diǎn)考慮如果調(diào)解不成發(fā)生訴訟，將面臨何種判決，以此來參考確定調(diào)解費(fèi)用。（三）調(diào)解時(shí)機(jī)和條件出現(xiàn)下列情況之一的，公司應(yīng)主動(dòng)調(diào)解：交警部門和監(jiān)管機(jī)構(gòu)調(diào)解不成，案件有較大的訴訟可能性，且訴訟贏面不大；已實(shí)際提起訴訟或仲裁，尚未開庭審理，可以主動(dòng)聯(lián)系對方進(jìn)行調(diào)解；案件已訴訟或仲裁，在訴訟或仲裁過程中，公司配合法庭、仲裁庭進(jìn)行當(dāng)庭或庭外調(diào)解；案件已判決或裁決，但存在明顯不合理內(nèi)容，在執(zhí)行過程中，公司可尋求與對方達(dá)成執(zhí)行和解。違反出險(xiǎn)通知義務(wù)《保險(xiǎn)法》第二十一條：投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。此原則的適用的前提是，在一個(gè)合理的、理性的人看來，用盡《合同法》規(guī)定的通常解釋方法（即文義解釋、整體解釋、習(xí)慣解釋等）后，仍然無法消除合同條款疑義的，且還有兩種以上合理解釋的，才可以運(yùn)用疑義利益解釋原則。如果我司存在未準(zhǔn)確履行說明義務(wù)或者投保書根本就沒有投保人的有效簽名，調(diào)解人員要做到心中有數(shù)，一方面積極調(diào)取相關(guān)補(bǔ)救證據(jù)，如該投保人往年在我司的投保書；另一方面，在調(diào)解中注意談判技巧，積極引導(dǎo)對方當(dāng)事人不在投保書簽名上過多糾纏。雖然該類指引存在可能不合法或者不合理的情況，但是在目前我國司法環(huán)境下，司法救濟(jì)作為民事糾紛中最終救濟(jì)途徑，機(jī)構(gòu)不遵照執(zhí)行無疑將面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍案件中發(fā)生的事故必須屬于是保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)的事故，否則，就夠不成保險(xiǎn)責(zé)任，調(diào)解就無從談起。對于調(diào)處中心已達(dá)成調(diào)解協(xié)議，且調(diào)解金額與我司調(diào)解方案偏差不大的，盡快予以認(rèn)可通過。（二）操作要點(diǎn)準(zhǔn)確掌握案件，熟悉把握當(dāng)?shù)乇O(jiān)管機(jī)構(gòu)調(diào)解政策、標(biāo)準(zhǔn)和尺度。五、交警部門進(jìn)行調(diào)解（一）調(diào)解時(shí)機(jī)和條件交警部門召集事故雙方當(dāng)事人進(jìn)行賠償調(diào)解時(shí)，公司參與調(diào)解，輔助客戶和交警部門調(diào)解。四、死亡案件調(diào)解（一）調(diào)解時(shí)機(jī)和條件受害人因保險(xiǎn)事故死亡，事故責(zé)任已區(qū)分認(rèn)定，喪葬事宜已辦妥的，公司應(yīng)及早主動(dòng)調(diào)解。簽訂一次性結(jié)案的調(diào)解協(xié)議書，由被保險(xiǎn)人、傷者或其近親屬、公司代表三方簽字確認(rèn)。（二）調(diào)解操作要點(diǎn)詳細(xì)掌握傷者傷情及愈后情況，準(zhǔn)確判斷傷殘等級及費(fèi)用合理性，合理把握調(diào)解時(shí)機(jī)，符合條件及時(shí)進(jìn)行調(diào)解；及早啟動(dòng)調(diào)解，避免代評殘、代索賠等機(jī)構(gòu)和人員對傷者的索賠誤導(dǎo)；對于指征明確的傷殘?jiān)u
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