患者病情評估管理制度、操作規(guī)范與程序-wenkub.com
2025-04-05 23:19 本頁面
【正文】 患者所有評估的結(jié)果必須記錄在住院病歷中,用于指導(dǎo)對患者的診療活動,同時作為必要的法律依據(jù)。及時調(diào)整治療方案。八、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的,應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示評估。重點加強急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、特殊治療前的評估、出院前評估。二、科室制定患者評估的項目、重點范圍、評估標準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序。、護理部等職能部門對患者病情評估開展情況進行不定期監(jiān)督檢查,檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室,并限期整改。③創(chuàng)傷性檢查。,需對患者及時評估及記錄。⑦家庭支持。③心理狀態(tài)。⑩出院后照顧者和居住情況。⑥患者安全。②心理狀態(tài)。(或主任醫(yī)師)查房時要對患者病情進行動態(tài)評估,并將病情評估結(jié)果記錄于病程記錄中,記錄必須要標明“病情評估”字樣.,必須由上級醫(yī)師再次對患者病情評估,并在查房病程記錄中進行記錄。必要時申請全院會診,進行集體評估。,在規(guī)定時限內(nèi)完成首次病程記錄、入院記錄等病歷書寫。,應(yīng)采取有效措施,保護患者隱私。患者病情評估的重點范圍包括:所有住院患者評估、手術(shù)前評估、麻醉評估、手術(shù)后評估、危重病人評估、住院患者再評估,出院前評估等。所有告知的內(nèi)容必須另立專頁詳細記錄,并由患者本人或受委托的家屬或其直系親屬簽字。十、對于急危重癥患者實行患者病情評估,根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。七、病人入院后,主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面情況進行評估,包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估,做出正確的診斷,參照疾病診治標準,制定出經(jīng)濟、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。五、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進行病情評估。一、明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士實施。六、住院醫(yī)生必須在8小時內(nèi)完成對新入院患者的首次評估。二、對患者進行評估是科室醫(yī)師、護師的職責,是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié),為制定診療方案和會診、討論提供支持。三、患者評估是指通
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