【正文】 ④噻嗎心安：作為β受體阻斷劑，可減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓。(H)試述治療青光眼的藥物有哪些？其作用機(jī)制什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：治療青光眼藥物常見(jiàn)有：毛果蕓香堿，卡巴膽堿，毒扁豆堿，噻嗎心安。④治療緩慢型心律失常，拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯和心律失常。(H)試述阿托品的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用：①支氣管哮喘：用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。①心臟：對(duì)心臟β1受體有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用，加快心率、加速傳導(dǎo)的作用較強(qiáng)，心肌耗氧量明顯增加，對(duì)竇房結(jié)有顯著興奮作用，也能引起心律失常。標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床應(yīng)用：①心律失常；②心絞痛和心肌梗死；③高血壓；④充血性心力衰竭；⑤輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象。(M)腎上腺素的臨床用途有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：①心臟驟停；②過(guò)敏性休克；③支氣管哮喘；④血管神經(jīng)性水腫及血清??；⑤與局麻藥配伍及局部止血。臨床用于：①重癥肌無(wú)力；②手術(shù)后腹氣脹和尿潴流；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；④筒箭毒堿過(guò)量中毒的解救。(M)毛果蕓香堿的藥理作用有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：①對(duì)眼睛的作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣；②對(duì)腺體的作用：可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加。標(biāo)準(zhǔn)答案：α、β1屬β受體阻斷藥有 、 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、擴(kuò)瞳1M受體興奮可以引起心臟 ，瞳孔 ，胃腸道平滑肌 ，腺體分泌 。標(biāo)準(zhǔn)答案：α、β、外周多巴胺受體屬兒茶酚胺類(lèi)藥物有 、 、 、 。答標(biāo)準(zhǔn)案：局部組缺血壞死、急性腎功能衰竭 反復(fù)給藥，易產(chǎn)生快速耐受性的藥物是 、 。四、填空題（每空1分）可用于治療外周血痙攣的藥物有 、 。(M)除極化型肌松藥標(biāo)準(zhǔn)答案：藥物與N2受體相結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的較持久的除極化作用，使N2受體對(duì)Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。 B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素 D、腎上腺素E、多巴胺標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD1(H)對(duì)α受體有阻斷作用的藥是（ ）A、妥拉蘇林 B、酚妥拉明C、新斯的明 D、酚芐明E、哌唑嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE(L)下列屬抗腎上腺素的藥物是（ ）A、酚妥拉明 B、去甲腎上腺素C、麻黃堿 D、沙丁胺醇E、利血平標(biāo)準(zhǔn)答案：AE三、名詞解釋題（每小題4分） (M)攝取1 標(biāo)準(zhǔn)答案：神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再攝取。 D、對(duì)腎臟血管收縮較弱E、可肌注或靜脈滴注標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE1(L)治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物有（ ）A、腎上腺素 B、東莨菪堿C、苯巴比妥 D、苯海拉明E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：BD1(M)下列哪些疾病是阿托品的禁忌證（ ）A、青光眼 B、心動(dòng)過(guò)緩C、虹膜炎 D、盜汗E、前列腺肥大標(biāo)準(zhǔn)答案：AE1(M)下列需阿托品與鎮(zhèn)痛藥配伍治療平滑肌痙攣痛是（ ）A、胃腸痙攣 B、支氣管痙攣 C、腎絞痛 D、氯解磷定E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE(L)M膽堿受體阻斷藥有（ ）A、筒箭毒堿 B、阿托品C、哌侖西平 D、山莨菪堿E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE(M)青光眼病人禁用的藥物有（ ）A、山莨菪堿 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE(M)膽堿能神經(jīng)興奮可引起（ ）A、心肌收縮力減弱 B、支氣管舒張C、皮膚粘膜血管收縮 C、NE釋放不受影響 C、多巴酚丁胺 C、去甲腎上腺素C、多巴胺 C、去甲腎上腺素肌注C、血鈣↑ B、東莨菪堿 B、腎上腺素 D、后馬托品D、虹膜睫狀體炎 D、抑制膽堿酯酶 B、直接激動(dòng)N2受體 D、生理鹽水 D、樂(lè)果 E、M樣+N樣+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(L)重度有機(jī)磷中毒的最佳治療方案是（ ）A、單用阿托品 B、阿托品+新斯的明E、吸收后可使腺體分泌增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B4(H)毛果蕓香堿治療青光眼的機(jī)理是（ ）A、興奮括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開(kāi)大B、興奮睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開(kāi)大C、興奮睫狀肌上的M受體、懸韌帶放松、前房角間隙開(kāi)大D、阻斷括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開(kāi)大E、阻斷睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開(kāi)大標(biāo)準(zhǔn)答案：D4(M)重度有機(jī)磷中毒時(shí)，體內(nèi)Ach大量堆積可出現(xiàn)的癥狀（ ）M樣癥狀 B、調(diào)節(jié)麻痹E、普萘洛爾標(biāo)準(zhǔn)答案：B3(L)酚妥拉明使血管擴(kuò)張的原因是（ ）A、直接擴(kuò)張血管和阻斷α受體B、擴(kuò)張血管和激動(dòng)β受體C、阻斷α受體D、激動(dòng)β受體E、直接擴(kuò)張血管標(biāo)準(zhǔn)答案：A3(M)普萘洛爾的禁忌證沒(méi)有下面哪一項(xiàng)（ ）A、心律失常B、心源性休克C、房室傳導(dǎo)阻滯D、低血壓E、支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：A(L)治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（ ）A、拉貝洛爾 高血壓糖尿病支氣管哮喘心源性哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：D3(H)可用于治療青光眼的β腎上腺素阻斷藥是（ ）A、毒扁豆堿 C、舒張壓升高 D、心悸或心動(dòng)過(guò)速 E、急性腎功能衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：D3(L)去甲腎上腺素對(duì)下列哪些部位的血管收縮最明顯（ ）A、眼睛 B、腎上腺素C、異丙腎上腺素 B、多巴胺 C、去甲腎上腺素D、腎上腺素 E、麻黃堿標(biāo)準(zhǔn)答案：B2(H)氯丙嗪過(guò)量引起的低血壓，選用對(duì)癥治療藥物是（ ）A、異丙腎上腺素 B、腎上腺素 C、麻黃堿 D、子宮平滑肌E、膀胱平滑肌標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(H)東莨菪堿與阿托品的作用相比較，前者最顯著的差異是（ ）A、抑制腺體分泌每題1分) (L)膽堿能神經(jīng)不包括（ ）A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng) B、全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維 D、絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維E、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維標(biāo)準(zhǔn)答案：D(M)合成多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是（ ）A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、賴氨酸E、絲氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：B(H)乙酰膽堿作用的主要消除方式是（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取標(biāo)準(zhǔn)答案：C(H)去甲腎上腺素釋放至突觸間隙后，其主要消除方式是（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取標(biāo)準(zhǔn)答案：E(H)毛果蕓香堿縮瞳是（ ）A、激動(dòng)瞳孔擴(kuò)大肌的α受體，使其收縮 B、激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體，使其收縮C、阻斷瞳孔擴(kuò)大肌的α受體，使其收縮 D、阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其收縮E、阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其松弛標(biāo)準(zhǔn)答案：B(L)新斯的明對(duì)下列作用最強(qiáng)的是（ ）A、膀胱逼尿肌興奮B、心臟抑制C、腺體分泌增加D、骨骼肌興奮E、胃腸平滑肌興奮標(biāo)準(zhǔn)答案：D(L)治療重癥肌無(wú)力，應(yīng)首選（ ）A、毛果蕓香堿B、阿托品C、琥珀膽堿D、毒扁豆堿E、新斯的明標(biāo)準(zhǔn)答案：E(H)用新斯的明治療重癥肌無(wú)力，產(chǎn)生了膽堿能危象（ ）A、表示藥量不足，應(yīng)增加用量B、表示藥量過(guò)大，應(yīng)減量停藥C、應(yīng)用中樞興奮藥對(duì)抗D、應(yīng)該用琥珀膽堿對(duì)抗E、應(yīng)該用阿托品對(duì)抗標(biāo)準(zhǔn)答案：B(M)碘解磷定治療有機(jī)磷酸酯中毒的主要機(jī)制（ ）A、與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后脫掉B、與膽堿酯酶結(jié)合，保護(hù)其不與有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合C、與膽堿能受體結(jié)合，使其不受磷酸酯類(lèi)抑制D、與乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過(guò)度作用E、與游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合，促進(jìn)其排泄標(biāo)準(zhǔn)答案：A(H)毛果蕓香堿對(duì)眼的作用和應(yīng)用是（ ）A、阻斷瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼B、阻斷瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼C、興奮瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼D、抑制膽堿酯酶，間接的擬膽堿作用，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼E、興奮瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(H)毒扁豆堿對(duì)眼的作用和應(yīng)用是（ ）A、阻斷瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼B、阻斷瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼C、興奮瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼D、抑制膽堿酯酶，間接的擬膽堿作用，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼E、興奮瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：D1(L)直接激動(dòng)M受體藥物是（ ）A、琥珀膽堿B、有機(jī)磷酸酯類(lèi)C、毛果蕓香堿D、毒扁豆堿E、新斯的明標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(L)難逆性膽堿酯酶抑制藥是（ ）A、琥珀膽堿 B、有機(jī)磷酸酯類(lèi)C、毛果蕓香堿 D、毒扁豆堿E、新斯的明 標(biāo)準(zhǔn)答案：B1(M)具有直接激動(dòng)N2受體和膽堿酯酶抑制作用的藥物是（ ）A、琥珀膽堿 B、有機(jī)磷酸酯類(lèi)C、毛果蕓香堿③依賴性，是在長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生的生理性的或精神性的依賴和需求，分為生理依賴性和精神依賴性。1(L)何謂安慰劑及安慰劑效應(yīng)？標(biāo)準(zhǔn)答案：安慰劑一般指本身沒(méi)有特殊藥理活性的中性物質(zhì)，如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是不影響藥物在體液中的濃度，但改變藥理作用，二是通過(guò)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，改變藥物在作用部位的濃度而影響藥物作用。標(biāo)準(zhǔn)答案：藥物因素對(duì)藥理效應(yīng)的影響包括：(1)藥物制劑和給藥途徑。(L)從激動(dòng)藥的量效曲線上可直接獲得哪些參數(shù)？標(biāo)準(zhǔn)答案：從激動(dòng)藥的量效曲線上可以直接獲得以下參數(shù)：最小有效濃度(量)、半數(shù)有效濃度(量)、最大效應(yīng)(效能)和效價(jià)強(qiáng)度。①激動(dòng)藥，依其內(nèi)在活性大小又可分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥；②拮抗藥，根據(jù)拮抗藥與受體結(jié)合是否具有可逆性而將其分為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥和非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥。(M)試說(shuō)明藥物代謝動(dòng)力學(xué)中的房室概念。(M)如何實(shí)施負(fù)荷劑量給藥以立即達(dá)到有效血藥濃度搶救危重病人？標(biāo)準(zhǔn)答案：在病情危重需要立即達(dá)到有效血藥濃度時(shí)，可于開(kāi)始給藥時(shí)采用負(fù)荷劑量，Ass(負(fù)荷劑量)＝Css Vd＝44 t1/2 RA(RA為給藥速度)，可將第一個(gè)t1/2內(nèi)靜脈滴注量的44倍在靜脈滴注開(kāi)始時(shí)推注入靜脈，即可立即達(dá)到并維持Css。六、論述題(每題8分，共16分) (M)pH值與血漿蛋白對(duì)藥物相互作用的影響是什么？并舉例說(shuō)明。1(L)何謂安慰劑？標(biāo)準(zhǔn)答案：安慰劑一般指本身沒(méi)有特殊藥理活性的中性物質(zhì)，如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑。1(H)從受體角度如何解釋藥物耐受性的產(chǎn)生？標(biāo)準(zhǔn)答案：連續(xù)用藥后，受體蛋白構(gòu)型改變，影響離子通道開(kāi)放；或因受體與G蛋白親和力降低，或受體內(nèi)陷而數(shù)目減少等，皆可導(dǎo)致耐受性產(chǎn)生。 1(M)何謂儲(chǔ)備受體？標(biāo)準(zhǔn)答案：一些活性高的藥物只需與一部分受體結(jié)合就能發(fā)揮最大效能，在產(chǎn)生最大效能時(shí)，常有95％－99％受體未被占領(lǐng)，剩余的未結(jié)合的受體稱為儲(chǔ)備受體。(M)量效曲線通常表現(xiàn)的曲線形式是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：量效曲線如以藥物的劑量(整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn))或濃度(體外實(shí)驗(yàn))為橫坐標(biāo)，以效應(yīng)強(qiáng)度為縱坐標(biāo)作圖，可獲得直方雙曲線；如將藥物濃度改用對(duì)數(shù)值作圖則呈典型的對(duì)稱S型曲線。其他排泄途徑有汗液、唾液、淚液、乳汁等。(L)不同藥物競(jìng)爭(zhēng)同一血漿蛋白而發(fā)生置換現(xiàn)象，其后果是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：被置換藥物的游離血藥濃度增加