【正文】 （4）向新咨詢師介紹求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。沖擊療法一般實施2～4次，l日1次或間日l次。每次治療時間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。這時治療應(yīng)在某一個特定的現(xiàn)場進行。治療室不宜太大，應(yīng)布置簡單，一目了然，除了著意安排的刺激物外別無其他。它應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物，因為這種事物是引發(fā)癥狀的根源。②簽訂治療協(xié)議仔細(xì)地向求助者介紹治療的原理、過程和可能出現(xiàn)的各種情況，對求助者在治療中可能承受的痛苦不能隱瞞和淡化。正如所有暴露療法所具有的特征一樣，盡管求助者在暴露過程中會產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會發(fā)生。在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)。這也是認(rèn)知治療同行為治療不同的地方。即一個“主一謂一表”的句式結(jié)構(gòu)。這就需要用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進行糾正。③模仿。通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確。（4）檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。從這一過程開始，就接觸到了求助者的認(rèn)知過程及認(rèn)知觀念。因此他們咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。良好的咨詢關(guān)系對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)。（2）癥狀表現(xiàn)程度不同：急性應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等。③康復(fù)期。這一階段里，受害者對創(chuàng)傷和災(zāi)難更新難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過后，往往對事件不能回憶。繼時性疊加壓力是指兩個以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段，這時，當(dāng)事者體驗到的壓力，俗稱“禍不單行”。（2）壓力按強度分為：①一般單一生活壓力，是指我們在生活的某一時間階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它，而且其強度不足以使我們崩潰，這時候所體驗到的壓力。（5）既往心理咨詢歷史。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：1．針對該求助者還需了解哪些資料？（10分）答：還需了解的資料包括：（1）地震后的軀體癥狀。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。想到這些我更痛苦。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。第二部分 B．2～4周A．1～2周單選：99．BRMS量表再次評定時間間隔一般為（ D．假陰性模式【答案】B【解析】此求助者的臨床量表的剖面圖模式是神經(jīng)癥性量表升高（量表3明顯升高）到大65以上。 ）。因此，D項是錯誤的。D．兩點編碼類型屬于非突出編碼【答案】AB【解析】Pt量表的K校正分為Pt+=26+10=36，因此，A項是正確的。多選：90．肌電生物反饋療法診室訓(xùn)練的基本步驟包括（ ）?！敬鸢浮緼BC【解析】熟練后，每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)時間縮短，最后能做到于數(shù)分鐘之內(nèi)，即可達到診室訓(xùn)練后的目標(biāo)狀態(tài)。A．夏皮諾 B．米勒 C．斯金納 D．巴甫洛夫【答案】A單選：86．臨床上應(yīng)用最廣的生物反饋儀是（ ）。多選：83．臨床常用的生物反饋儀包括（ ）A．肌電生物反饋儀 B．皮溫生物反饋儀 C．皮膚電反饋儀 D．腦電生物反饋儀【答案】ABCD【解析】臨床常用的反饋儀包括：①肌電生物反饋儀；②皮膚電反饋儀；③皮膚溫度反饋儀；④腦電生物反饋儀；⑤其他反饋儀。因其孩子才兩歲，一次夜間發(fā)燒，她喂孩子吃藥，幫孩子測體溫，基本一夜沒睡，清晨突感心慌心悸，出虛汗，感到極度恐懼，害怕心肌炎又犯了。多選：82．針對該求助者，心理咨詢師需進行的分析包括（ ）。應(yīng)該由求助者自己決定。 ）。 D．四個【答案】A【解析】求助者表現(xiàn)出的沖突是是否離婚。 ）。 D．絕對保守秘密【答案】B【解析】保密原則是心理咨詢過程需要遵循的重要原則之一，但是保密原則是有條件的。 ）。本案例求助者是主動求醫(yī)的，因此，其存在咨詢動機。多選：75．在咨詢過程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了阻抗，原因可能包括（A．建立合理觀念D．每日與人交流約半小時【答案】AC多選：74．本案例中評價咨詢效果的指標(biāo)包括（A．改變認(rèn)知多選：73．在本案例中恰當(dāng)?shù)男睦碜稍兡繕?biāo)包括（ C．妄想 B．情緒低落心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，追求完美。她對家庭很滿意，兒子已上學(xué)，家里生活衣食無憂，自己有房有車，工作也穩(wěn)定，她怎么也不敢相信自己的丈夫會和別的女人好上，心中痛苦萬分。 ）A．咨詢技巧因此在本案例中影響咨詢關(guān)系的因素有AC。 C．求助者的動機 C．強迫行為 B．共情 ）。 D．恐怖性神經(jīng)癥【答案】C【解析】求助者的主導(dǎo)癥狀為強迫思維與強迫動作，因此，初步診斷為強迫性神經(jīng)癥。 ）。 D．青年男性【答案】A【解析】求助者的強迫癥狀產(chǎn)生的主要原因應(yīng)該是其自我要求嚴(yán)格。 ）。 C．反復(fù)計數(shù) D．強迫【答案】ABD【解析】求助者感到焦慮不安，情緒煩躁屬于焦慮，情緒低落屬于抑郁。 ）。父親務(wù)農(nóng)，愛面子，要求他當(dāng)一個好兵，將來能提干。反復(fù)考慮這個問題，明知不一定會笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。案例介紹：求助者自訴，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓戰(zhàn)友們說成是膽小鬼，堅持完成任務(wù)中突然暈倒。 C．個性特征 ）。 D．恐懼性神經(jīng)癥【答案】D【解析】求助者的恐懼情緒沒有不與某些場所和事件相聯(lián)系，因此，可先考慮排除恐懼型神經(jīng)癥。）。一次發(fā)作會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并且會回避曾經(jīng)發(fā)作的場所。 B．恐怖性神經(jīng)癥 D．情緒體驗【答案】CD【解析】根據(jù)求助者的描述應(yīng)考慮診斷為驚恐障礙。 ）。 D．膽小怕死【答案】C【解析】求助者的癥狀發(fā)作是無明顯發(fā)作征兆，因此無特殊誘因。 B．曾經(jīng)患病 ）。A是求助者的情緒癥狀。 C．胸悶、心慌A．害怕、緊張多選：54．該求助者的軀體癥狀主要包括（單選：53．該求助者情緒癥狀的主要特點是（焦慮指患者在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。A．恐懼多選：52．該求助者的情緒癥狀主要包括（術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來難以再睡，尤其到兩三點后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。A．深化自我認(rèn)識單選：51．在咨詢過程中，心理咨詢師舉例的目的是幫助求助者（A．多話走題單選：50．在咨詢過程中，心理咨詢師所舉例子說明其（ D．認(rèn)知重建【答案】C【解析】產(chǎn)婆術(shù)式辯論是指從科學(xué)、理性的角度對求助者持有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖他們的這些信念。 ）。D．改變求助者處境【答案】AC【解析】在本咨詢案例中，求助者的問題是由于不合理的信念所造成的情緒困擾，因此，心理咨詢師在咨詢過程中主要是幫助求助者認(rèn)識到自己的不合理信念，建立合理的信念，從而使情緒困擾得到改善。A．鼓勵情緒宣泄多選：48．在本案例咨詢過程中，心理咨詢師所做的工作是（A．困擾 D．指導(dǎo)【答案】BD單選：47．本案例中，求助者出現(xiàn)沉默，最可能的原因是（ ）。多選：46．心理咨詢師“你看……，這和你無關(guān)。 C．恢復(fù)戀愛關(guān)系多選：43．該案例中，心理咨詢師可以采用（ ）。同時求助者對咨詢師的提問內(nèi)容不僅局限于是或否，因此也屬于開放式提問。咨詢師：好，那你應(yīng)該怎樣處理同學(xué)議論這件事呢？求助者：（沉默）我好象明白該怎么處理了，可我現(xiàn)在還喜歡她怎么辦？咨詢師：你喜歡她可以怎么做？求助者：我可以向她表白，每天拿一枝花，天天對她輸我愛你，也可以扭頭就走，再找一個？咨詢師：那你現(xiàn)在知道該怎么辦了嗎？求助者：應(yīng)該是明白了，可過了三五天還是會想，還是會煩，想控制都控制不住。偏偏有那么一天，他孩子的同學(xué)來玩，一不小心沒拿好給摔碎了。你想想看，如果你看見一對年輕人在那里談戀愛，你會怎么想？求助者：我能想象出他們結(jié)果吻，擁抱過……咨詢師：你看，明明他們沒對你說，但你能想出來他們可能做了什么。失戀后雖然老師同學(xué)也幫助其進行調(diào)整，但效果不明顯。后來在同學(xué)中有一些關(guān)于他們的傳言，那女同學(xué)特別恨他，責(zé)怪是他說出去的。A．思維被播散 B．思維被洞悉 C．強迫性思維 D．病理性思維奔逸【答案】CD案例五：一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級學(xué)生。多選：39．心理咨詢師可對王某（ ）。單選：37．王某說“公路上的車?yán)细摇闭f明其存在（ ）。多選：36．對王某可以考慮的診斷包括（ ）。多選：34．王某用絲巾勒自己脖子的行為表明其出現(xiàn)（ ），A．倒錯行為 B．怪異行為 C．沖動行為 D．發(fā)泄行為【答案】CD多選：35．王某的特點包括（ ）?？浯笸胧侵富颊呖浯笞约旱呢敻?、地位、能力、權(quán)利等一種妄想。單選：32．王某認(rèn)為車?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，表明其（ ）。我賣票的時候，滿車的男士都盯著我，他們都喜歡我，說我善良漂亮。A．學(xué)生不聽話 B．學(xué)生應(yīng)該聽話 C．自己很優(yōu)秀 D．自己非常生氣【答案】D【解析】ABC理論中的C是指由誘發(fā)事件A所引起的結(jié)果，因此，答案為D。單選：29．按ABC理論的觀點，本案例中的A是（ ）。多選：27．“以后可別多管閑事，自找沒趣了”表明心理咨詢師（ ）。A．指導(dǎo)性面質(zhì) B．解釋 C．嘗試性面質(zhì) D．釋義【答案】C【解析】這是咨詢師指出求助者說話中的前后矛盾之處，屬于面質(zhì)，同時，咨詢師使用“似乎”這個試探性的詞，因此屬于嘗試性面質(zhì)。A．內(nèi)容反應(yīng) B．情感反應(yīng) C．內(nèi)容表達 D．情感表達【答案】A【解析】這段話是咨詢師對求助者想要表達的內(nèi)容的總結(jié)和反饋，屬于內(nèi)容反應(yīng)。單選：21．心理咨詢師“你生氣的具體原因是什么呢？”所使用的是（ ）。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。咨詢師：因此，你老師說的話，你肯定聽，他說學(xué)生不談戀愛，你就不談，他說應(yīng)該考博士，你就考博士。咨詢師：按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽。這哪象我年輕的時候，我上學(xué)時成績門門都是優(yōu)秀。班里的學(xué)生經(jīng)常不聽自己的，因此對學(xué)生不滿意，經(jīng)常批評學(xué)生，要求學(xué)生必須聽自己的。A．認(rèn)知療法 B．生物反饋法 C．放松訓(xùn)練 D．系統(tǒng)脫敏法【答案】ABCD【解析】對此求助者的初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥，因此，可以應(yīng)用認(rèn)知療法改變其不合理的認(rèn)知；用生物反饋法幫助其控制焦慮時出現(xiàn)的植物神經(jīng)癥狀，或者通過放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏法來教會求助者以全身放松來拮抗焦慮，從而達到緩解焦慮。欠缺是指心理咨詢師對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長。多話是求助者滔滔不絕的談?wù)撆c咨詢無關(guān)的一些事的現(xiàn)象?！北砻髑笾叱霈F(xiàn)了（ ）。A．釋義 B．解釋 C．引導(dǎo) D．