冠心病外科治療ppt課件-wenkub.com
2025-03-19 01:54 本頁面
【正文】 治瘀可通過益氣行血之法加以解決，瘀于補氣之中 (3)治則：根據(jù)“心脾相關(guān)、痰瘀相關(guān)”，調(diào)脾護心，益氣化痰，活血化瘀：代表方為溫膽湯加減 (半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、五爪龍、黨參、丹參等 ) 八、西醫(yī)藥物治療 ? 抗心絞痛治療 (1)硝酸酯類：硝酸甘油片、硝酸甘油針劑、消心痛 (2)β受體阻滯劑：倍他樂克 (3)鈣拮抗劑：拜新同、波依定、絡(luò)活喜 (4) ACEI抑制劑：蒙諾、雅施達 (5) ARB類：代文、安博維 (6)抗血小板聚集劑：阿斯匹林、波立維 (7)抗凝治療：肝素、 ? 心律失常： (1)各種嚴(yán)重心律失常：利多卡因、慢心律、心律平、倍他樂克、乙胺碘呋酮、維拉帕米 (2)室顫：按“心跳驟?！庇栊姆螐?fù)蘇 ? 心力衰竭： (1)強心：地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙Ｋ等 (2)利尿：速尿、雙氫克脲塞、氨體舒通等 (3)擴血管：硝酸酯類、 ACEI、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑等 ? 高血壓：倍他樂克、心痛定、硫氮卓酮、壓寧定等 九、介入治療 ? 特點：創(chuàng)傷小、療效肯定、恢復(fù)快和并發(fā)癥少 ? 方法 (1) 溶栓 (2) 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) (3) PTCA或 PTCA+支架術(shù) 十、外科手術(shù)治療 ? 概念：應(yīng)用冠狀動脈旁路移植手術(shù) (簡稱“搭橋” )為缺血心肌重建血運通道，改善心肌的供血和供氧，緩解和消除心絞痛癥狀，改善心肌功能 ? 適應(yīng)證 (1)心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療不能緩解，影響工作和生活：冠造示冠脈主干或主要分支明顯狹窄，狹窄50％，管腔的面積減少 75％ (2)左主干和前降支狹窄應(yīng)及早手術(shù)：易猝死 (3)前降支、回旋支和右冠脈有兩支以上明顯狹窄者：癥狀不重，也應(yīng)“搭橋” (4)術(shù)前冠造時，還要測定左心室功能 (5)冠脈管徑狹窄超過 50％，狹窄遠(yuǎn)段的冠脈血流通暢，供作吻合處的冠脈分支內(nèi)徑在 以上， LVEF30％者，適宜手術(shù) ? 移植材料 (1)大隱靜脈：最多 (2)胸廓內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈。二十一卷 》 ：“脾之支脈注于心中，若脾不能運，而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也” (2)廣東地區(qū)胸痹的特點： ① 心悸氣短、胸悶、舌質(zhì)胖嫩、舌邊見齒印、脈弱或虛大等氣虛的證候；或同時兼舌苔濁膩、脈滑或弦以及肢體困倦、胸痛或有壓迫感等痰濁的外候 ② 嶺南氣候潮濕，冠心病以 氣虛痰濁 型多見。 參麥注射液 (2) 口服藥：速效救心丸、丹參滴丸、腦心清、冠心蘇合香丸 (3)針灸治療、膏藥穴位敷貼
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