[臨床醫(yī)學(xué)]02慢性腎臟病飲食指導(dǎo)——王靜-wenkub.com
2025-02-11 05:33 本頁面
【正文】 ? 記錄飲食要標(biāo)明生重或熟重，盡量按生重算 必備物品 ? 備 1個小型 食品稱：稱量食物 ? 自備一套專用的碗 、 碟 、 勺 ，要有容量標(biāo)志 。分餐次記錄：早、中、晚餐及加餐。 ? 制定治療方案的一種依據(jù)。mol/L），腎小球濾過率一般均小于每分鐘 55ml，低蛋白飲食。 痛風(fēng)癥和高尿酸血癥 ? 痛風(fēng)是指遺傳性獲得性病因?qū)е锣堰蚀x障礙，血尿酸增高伴組織損傷的一組疾病。 怎樣判斷熱量是否足夠？ ? 每天晨起空腹穿很少的衣服，排空大小便稱量體重 ? 除去水腫的因素，如果 2~3周體重不變說明熱量的攝入與消耗相匹配。 大豆類：每 100g含蛋白質(zhì) ~36g、磷 395~500mg、鉀 718~1503mg 高鉀及 5期患者應(yīng)控制 腎臟疾病營養(yǎng)治療問題 ? 其它雜豆類：蠶豆、豌豆、紅豆以及花生、瓜子等堅果含很高的植物蛋白質(zhì)和鉀、磷等，需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鉀、磷的患者盡量不吃 ? 50公斤體重，蛋白 38克，熱量 1500千卡 ? 早餐：煮雞蛋 1個，玉米面粥 300毫升（ 1碗），紅薯 100克 ? 午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚 50克，素綠豆芽 100克；醬油 5毫升，鹽 1克，豆油 15毫升 ? 晚餐：熱湯面：面條 100克（小麥粉 30克 +小麥淀粉 70克）；西紅柿 30克，雞蛋 10克，素?zé)炎?150克，豆油 15毫升，鹽 1克，水果西瓜 100克 每天的主食量基本固定 換算：魚 50克換 50克牛肉，面包 1片換 1塊蛋糕，同等量的饅頭換米飯等 例如： ckd3期患者 低蛋白、低磷麥淀粉飲食 ? 谷類中的蛋白屬于不完全蛋白質(zhì)，含磷豐富 ? 麥淀粉幾乎不含蛋白質(zhì)，幾乎不含磷 ? 控制總蛋白的前提下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白減少植物蛋白攝入量 ? 適當(dāng)增加膳食纖維攝入量 蛋白粉能隨便吃嗎？ ? 提供某些氨基酸，有的還添加了人工合成的礦物質(zhì)和維生素。 ? 含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的食品：土豆 、 白薯 、 山藥 、 芋頭 、 藕 、 荸薺 、 南瓜 、 粉絲 、 藕粉 、 菱角粉等 ? 進(jìn)食量減少時 ， 可適當(dāng)增加一些食糖或植物油以增加熱能 ， 滿足身體基本需要 膳食的選擇及制備 —蛋白質(zhì) 慢性腎衰低蛋白飲食食譜舉例 ? 每日 :牛奶 4兩 ,麥淀粉 5兩 ,大米 1兩 ,糖 1兩雞蛋 1兩冬瓜 4兩 ,西紅柿 4兩 ,西葫蘆 4兩 ,干粉絲 1兩 ,瘦豬肉 1兩 ,葵花籽油 1兩 ,醬油 4ml,蘋果 2兩 ,鴨梨 2兩 . ? 如果饑餓可配合藕粉 ,粉絲 ,紅薯 . ? 進(jìn)食減少可適當(dāng)增加食糖如蜂蜜 ,葡萄糖 ,甜果汁 ,同時也可增加油 . ? 過去認(rèn)為的植物蛋白是低級蛋白，動物蛋白是高級蛋白的說法是片面的。其中優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、奶、動物肉類、魚、大豆類）占50%。 ? 含磷高的食物如：堅果、口磨、菇類、動物內(nèi)臟、蝦米（蝦皮）、豆類、芝麻醬等。體重是指標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤） =身高 cm105，例如一位體重 50公斤的病人每天要吃38克蛋白質(zhì)；其中優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、奶、動物肉類、魚、大豆類）占 50%。 營養(yǎng)不良： 易感染、增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率 每天保證適量的蛋白質(zhì)攝入 ? 長期低蛋白質(zhì)飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，容易得各種并發(fā)癥。 ：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐 干、攤餅 ? 30%177。雜豆類、蘑菇類、花生、瓜子。 – 鎂： 提倡鎂的攝入在 200－ 300mg， 低于普通膳食的25－ 50％ 膳食的選擇及制備 —— 維生素 慢性腎臟疾病患者易出現(xiàn)多種水溶性維生素缺乏 ? 原因： – 限制進(jìn)食導(dǎo)致攝入不足 – 腎病功能受損導(dǎo)致代謝改變 ? 補(bǔ)充：維生素 A族、 B族、維生素 C100mg、葉酸 15mg,鐵最好靜脈補(bǔ)鐵 . ? 避免用銅 ,鋁炊具做飯 . , 膳食的選擇及制備 —— 微量元素 ? 慢性腎臟疾病患者容易發(fā)生鋅、鐵、硒、鎂的缺乏。 平衡飲食 ? 按其所占總熱量的比例算，均衡飲食中三者的分配為： 碳水化合物 (糖類 )5565% 蛋白質(zhì) 1015% （糖尿病可 20%） 脂肪 2030% ? 一日三餐的熱量分配為： 早 30%、午 40%、晚 30% 或 早 1/午 2/晚 2/5 體重指數(shù) 理想體重： 身高 105cm 體重指數(shù)： 體重 (kg)247。 飲食指南 何為健康飲食 ? (理想體重與 BMI) ２ .均衡攝取各類食物 ３ .三餐以五谷為主食 ４ .盡量選用高纖維食物 ５ .少吃油、糖、鹽含量高及刺激性食物 ６ .多攝取鈣含量高的食物 ７ .多喝白開水 ８ .飲酒要節(jié)制 慢性腎臟病營養(yǎng)治療的目的 ? 延緩腎衰的進(jìn)展，推遲開始透析的時間 ? 減少體內(nèi)毒素，減輕病人癥狀，改善生活質(zhì)量 ? 糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥 ? 改善營養(yǎng)狀況，提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量 慢性腎臟病的分期 —————————————————————— 分期
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