[臨床醫(yī)學(xué)]02慢性腎臟病飲食指導(dǎo)——王靜-文庫(kù)吧
2025-01-30 05:33 本頁(yè)面
【正文】 TH增加骨鈣吸收 。 甲旁亢 、 腎性骨病 。 – 鈣： 補(bǔ)充鈣劑 ， 每天補(bǔ)充 10001500mg鈣 – 磷： 限制膳食中磷低于 800mg， 有助于減少血和尿中磷的代謝水平 ， 降低骨丟失的速度 。 – 鎂： 提倡鎂的攝入在 200－ 300mg， 低于普通膳食的25－ 50％ 膳食的選擇及制備 —— 維生素 慢性腎臟疾病患者易出現(xiàn)多種水溶性維生素缺乏 ? 原因： – 限制進(jìn)食導(dǎo)致攝入不足 – 腎病功能受損導(dǎo)致代謝改變 ? 補(bǔ)充：維生素 A族、 B族、維生素 C100mg、葉酸 15mg,鐵最好靜脈補(bǔ)鐵 . ? 避免用銅 ,鋁炊具做飯 . , 膳食的選擇及制備 —— 微量元素 ? 慢性腎臟疾病患者容易發(fā)生鋅、鐵、硒、鎂的缺乏。應(yīng)適量補(bǔ)充。 限制脂肪攝入 ? 看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂 、 黃油 、 動(dòng)物油 、動(dòng)物外皮 ? 看不見(jiàn)的脂肪：肉 、 禽 、 魚(yú) 、 奶制品 、 蛋中 ， 以及硬果類(lèi)食物如花生 、 瓜子 、 核桃 、 芝麻醬 、 以及油炸食品 、 漢堡 ? 過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量 ， 與心 、 腦血管疾病發(fā)生有關(guān) ， 并可能影響身體內(nèi)胰島素活性使血糖升高 ? 要求：低于總熱能 30%， 多不飽和脂肪酸 10%, 飽和脂肪酸 710%, 單不飽和脂肪酸提供剩余熱能 單不飽和脂肪酸的作用：降低餐后血糖和血甘油三酯 ， 但過(guò)多則容易增加體重 ?長(zhǎng)期高血磷可以造成心肌、心臟瓣膜和血管的鈣化，且鈣化進(jìn)展迅速、骨病，皮膚瘙癢等 ?蛋白質(zhì)的攝入與來(lái)源通常與磷有關(guān) ?3期以后腎病病人普遍存在鈣磷代謝異常 ?降磷用的鈣劑餐中嚼服 透析與鈣、磷 100g食品含鈣、磷 (mg) 食品名稱(chēng) 鈣 磷 食品名稱(chēng) 鈣 磷 芝麻醬 1170 626 山核桃 (熟 )[小核桃 ] 133 222 杏仁 (原味全部 ) 248 474 口蘑 (白蘑 ) 169 1655 豆腐干 (均值 ) 308 273 肯德雞 [炸雞 ] 109 530 黑豆 [黑大豆 ] 224 500 奶酪 [干酪 ] 799 326 蠶豆 (炸 ) 207 330 全脂速溶奶粉 659 571 青豆 [青大豆 ] 200 395 酸奶 (均值 ) 118 85 黃豆 [大豆 ] 191 465 牛乳 (均值 ) 104 73 蕓豆 (紅 ) 176 218 野莧菜 [假莧菜 ] 610 93 豆腐 (均值 ) 164 119 薺菜 [薊菜，菱角菜 ] 294 81 扁豆 137 218 蘿卜纓 (小蘿卜 ) 238 32 綠豆面 134 304 蝦米 [海米，蝦仁 ] 555 666 蕎麥 (帶皮 ) 154 296 芥菜 [雪里紅，雪菜 ] 230 47 榛子 (炒 ) 815 423 冰淇淋粉 539 320 血鉀異常的危害 ? 高血鉀 : ，四肢麻木、感覺(jué)異常、肌無(wú)力、心跳驟停 ? 低血鉀 :，輕度胃腸道癥狀、腹脹、四肢無(wú)力、松弛性癱瘓、嚴(yán)重心律失常 鉀 ? 因腎小球?yàn)V過(guò)率下降，少尿和尿毒癥時(shí)可造成鉀潴留； ? 每天尿量 1000ml，血鉀可為維持平衡； ? 高鉀血癥應(yīng)避免含鉀高的食物 ? 低血鉀常由于攝入量少、過(guò)分使用利尿劑、或腹瀉等所致 富含鉀的食品 ? 磷低鉀高飲食 : 菠菜、油菜、香蕉、桔子、適量果汁、土豆、西紅柿、扁豆、蘿卜。 ? 高磷高鉀飲食 : 大豆類(lèi)（青豆、黃豆、黑豆）、瘦肉。雜豆類(lèi)、蘑菇類(lèi)、花生、瓜子。 什么樣的烹調(diào)方法最好 ? ? 日常烹調(diào)多用蒸 ,炒 ,煮 ,湯的方法做菜 ,既省時(shí)又保持食物營(yíng)養(yǎng) . ? 少用煎 ,炸 ,烤 ,熬的烹調(diào)方法 ,因?yàn)檫@樣的食品含甲基胍 (一種尿毒素 )對(duì)腎功不全的病人不利 . 慢性腎病患者限鹽的意義 ? 控制高血壓 ? 減輕水腫，減輕心臟負(fù)擔(dān) ? 降低蛋白尿 國(guó)際上推薦每天飲食鈉攝入 2022毫克，即56克鹽 慢性腎病者每天用鹽 正常飯量不加鹽飲食中有 3克鹽 ?慢性腎病者每天用鹽 2~3g,包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽 5ml醬油 =1g鹽 高度水腫者應(yīng)無(wú)鹽飲食甚至低鈉飲食 慢性腎病者每天用鹽 正常飯量不加鹽飲食中有 3克鹽 ?慢性腎病者每天用鹽 2~3g,包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽 5ml醬油 =1g鹽 高度水腫者應(yīng)無(wú)鹽飲食甚至低鈉飲食 控制鹽的方法 ? 不進(jìn)或少進(jìn)高鹽的食物 如味精、蠔油、咸菜、各種醬、鹽腌制食品、熟食等。 ? 用醋、糖、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲 ? 分餐：先盛出少鹽的飲食，再加鹽家人吃 ? 有人用醬油代替鹽 低鈉鹽約含鉀 25%—高鉀患者禁用 食物的含水量 ? 含水 100%：鮮奶、飲料、茶水、水 ? 含水 90%以上：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果 ? 80%177。 ：酸奶、冰激凌、稠粥 ? 70%177。 ：米飯、薯類(lèi)、新鮮魚(yú)蝦、肉、蛋、豆腐 干、攤餅 ? 30%177。 ：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類(lèi)熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）。 常用食物含水量 食物名稱(chēng) 重量 (g) 含水量 (ml) 食物名稱(chēng) 重量 (
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