外科學(xué)課件062-運動系統(tǒng)慢性損傷-wenkub.com
2025-01-15 17:57 本頁面
【正文】 尺神經(jīng)溝的淺面有尺側(cè)副韌帶、尺側(cè)屈腕肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂 病因 ? １，肘外翻：最常見的原因。 病因 ? 慢性損傷是重要因素 ? ４～９歲僅有一條外骺動脈供應(yīng)骨骺，９歲以后圓韌帶血管參與血供 ? 大多數(shù)病人早期關(guān)節(jié)囊內(nèi)和股骨頭內(nèi)壓力增高，時因時過，難以定論 臨床表現(xiàn) ? １，好發(fā)于３～１０歲兒童，男多于女 ? ２，髖部疼痛，隨疼痛加劇可出現(xiàn)跛行，程度與活動度有明顯關(guān)系 ? ３，檢查可見：跛行肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣。此前易受損而產(chǎn)生骨骺炎、甚至缺血、壞死 ? 病因：脛骨結(jié)節(jié)骨骺在髕韌帶的牽拉下易產(chǎn)生不同程度的撕裂傷 臨床表現(xiàn) ? １，本病好發(fā)于１２～１４歲的好動男孩，有近期劇烈活動史 ? ２，檢查可見脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起，壓痛較重，質(zhì)硬，伸膝抗阻力疼痛加劇 ? ３，Ｘ線片顯示脛骨結(jié)節(jié)增大、致密或破碎 ? ４，治療：１８歲后癥狀自行消失，但隆起仍在。 、洗面和扣腰帶 ： ,晚其感覺來疼痛自肱骨 一動就痛，但絕不投降 臨床表現(xiàn) ：三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛點，主被動各向活動均受限 、病程長著，Ｘ線片可見骨質(zhì)疏松、或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化癥 鑒別診斷 要點 :前臂及手的根性疼痛 ,定位體征 . 頭頸部體征多 : 疼痛進行性加重 固定不能緩解 X線 治療 : ,會遺留程度不等的功能障礙 : 理療 針灸 改善癥狀 推拿、按摩 : Bid松弛痙攣肌肉 . 主動 . ?第三節(jié) 骨的慢性損傷 ? 包括過度牽拉，慢性退變形成的增生、骨贅，血供障礙繼發(fā)骨壞死，以及應(yīng)力集中引起的疲勞骨折等。 伸總腱起點剝離松解術(shù) 卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù) 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎 (肩周炎 ) 肩周炎、凝肩 慢性損傷炎癥 肩周肌肉 肌腱 關(guān)節(jié)囊 臨床特點：關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，活動時疼痛、 功能受限 病因： 1)＞ 40歲 ,軟組織退變 ,承受力下降 2)上肢外傷后固定過久 : 粘連 萎縮 3)長、過、動，姿勢不良 慢性致傷力，主要致發(fā)因素 4）治療不當(dāng) 急性挫傷 牽拉傷 : 頸椎病 牽涉痛 長久不愈 肌痙攣 心肺膽疾病 缺血 炎性病灶 發(fā)展為粘連性肩關(guān)節(jié)炎 病理： 病變 盂肱關(guān)節(jié)周圍 1）肌和肌腱 兩層 外層：三角 內(nèi)層：崗上、下、肩胛下、小園、聯(lián)合腱。 臨床表現(xiàn) ? 無明顯誘因的局部疼痛：酸脹痛，休息緩解，勞累后加重 ? 固定壓痛點：肌肉起止點或神經(jīng)肌肉結(jié)合點，壓迫后疼痛減輕 ? 有單側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣 ? 可能有脊柱后突、側(cè)突或長期坐位、彎腰工作史 治療 ? 自我保健療法：適當(dāng)休息、定時改變姿勢，少彎腰。 5. 當(dāng)慢性損傷癥狀首次發(fā)生后，在積極治療的同時，應(yīng)提醒病人重視損傷局部的短期制動，以鞏固療效、減少復(fù)發(fā)。 治療原則 : 1)應(yīng)力分散 限制致?lián)p傷動作 糾正不良姿勢 增強肌力 不負重活動 (關(guān)節(jié) ) 定時改變姿勢 2)理療、按摩
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