衛(wèi)生保健制度ppt課件-wenkub.com
2025-01-08 12:21 本頁面
【正文】 – 嚴(yán)格控制藥品價格和費(fèi)用 ? 為控制醫(yī)藥企業(yè)過分追求利潤的傾向，有些國家采取控制藥廠利潤率的辦法，以干預(yù)藥品價格；有些國家對藥品流通實(shí)行嚴(yán)格管理，建立非營利性的國有獨(dú)資公司采購配送藥品。 ? 發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)兩大體系，兩者之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度，疏導(dǎo)病人就醫(yī)流向，控制醫(yī)藥費(fèi)用。 – 公共籌資越來越成為重要的衛(wèi)生籌資手段 ? 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料， 2022年，在世界低收入、中低收入、中高收入和高收入國家中（不含美國），公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為 29%、 48%、 58%和 76%，個人付費(fèi)在衛(wèi)生籌資中的比例相應(yīng)減少，主要作為控制過度服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的手段。 – 注重公平和效率的統(tǒng)一、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。 美國的衛(wèi)生保健制度（ 3） – 按人頭費(fèi)籌資，患者只有在初級保健醫(yī)師（守門人， gatekeepers）診療以后，才允許就診于?？漆t(yī)師管理保健將第三方，病例管理者，引入決策過程，改變了醫(yī)患關(guān)系； – 代表付賬者，常為保險公司，確保所提供的衛(wèi)生保健有效而費(fèi)用最低。職工醫(yī)療保險由企業(yè)（株式會社）運(yùn)營，國民健康保險由市町村運(yùn)營 。其余的 70%由保險組織與醫(yī)院結(jié)算。 – 實(shí)施地方自主、住民參與型的衛(wèi)生保健計劃運(yùn)行模式 日本的衛(wèi)生保健制度（ 2） ? 日本衛(wèi)生保健制度的運(yùn)作 自 1961年實(shí)施國家健康保險計劃（目前參保人數(shù)占 ％） – 日本的醫(yī)療保險分別隸屬于兩個系統(tǒng)管理：一是企業(yè)在職職工醫(yī)療保險，二是國民健康保險。參加社會醫(yī)療保險的患者可以自由選擇門診醫(yī)生。 ? 社會疾病保險 ? 工傷事故和養(yǎng)老保險 ? 私人疾病保險 德國的醫(yī)療保障制度（ 2） ? 醫(yī)療保障體制運(yùn)作情況社會健康保險制度是德國醫(yī)療衛(wèi)生體制的主體，商業(yè)健康保險只起到一定的輔助作用。主要職責(zé)是與衛(wèi)生保健的供方簽訂服務(wù)合同 , 使衛(wèi)生資源在國家預(yù)算范圍內(nèi)合理用于衛(wèi)生服務(wù) , 確保預(yù)算內(nèi)收支平衡 。 英國的衛(wèi)生保健制度 （ 4） – N HS 醫(yī)院提供急診和?？品?wù) , 主要治療初級醫(yī)療醫(yī)生不能處理的疑難病例或者緊急入院的病人。初級醫(yī)療委托公司是獨(dú)立的NHS 機(jī)構(gòu) , 有自己的董事會、員工和預(yù)算。國家醫(yī)療委托公司提供范圍較廣的服務(wù)以滿足病人的需求。初級醫(yī)療人員包括全科醫(yī)生、護(hù)士、健康訪視者、牙科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和藥劑師。大型?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院均為國立機(jī)構(gòu) , 全科醫(yī)生診所、健康中心、社區(qū)醫(yī)院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)亦由國家投資興建、維護(hù)和添置設(shè)備。 – 2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的%， 但其中政府支出的比例為 16%，自費(fèi)占到了 55%。 ? 社會醫(yī)療保險模式（ social health insurance） – 由國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種健康保障制度 – 保險基金由國家、雇主和勞動者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任；健康保險一般由中介組織實(shí)施，實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府進(jìn)行宏觀監(jiān)督和管理； – 注重政府作用，強(qiáng)調(diào)全面覆蓋和平等享有；籌資渠道法制化、多元化，基金有穩(wěn)定來源 – 實(shí)施的代表性國家： 德國、日本 、法國、意大利、西班牙、澳地利、韓國及我國的臺灣等 – 存在的問題：實(shí)行第三方付費(fèi)，難以控制醫(yī)療費(fèi)用 ? 商
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