【正文】 其次 HAV 也可通過輸血、注射（暴露于病毒血癥時的血源或污染器械）傳播，但幾率很低。甲型肝炎的潛伏期為 15～ 45 天，平均為 30 天。為乙肝病 毒衣殼成分，不易在血循環(huán)中檢出，但抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBc 抗體，抗體在血清中維持時間較長，低滴度抗體是過去感染的標(biāo)志，高滴度時提示病毒有活動性復(fù)制。 HBV 血清學(xué)主要抗原抗體標(biāo)志物 ,并列表說明其在疾病診斷中的意義 . 主要有 3 個抗原抗體體系 （ 1） HBsAg:乙肝表面抗原。 一、名詞解釋 二 、問答題 23 簡述病毒的致病機(jī)理 . (1) 細(xì)胞病變效應(yīng)，抑制宿主細(xì)胞生物合成。病毒的復(fù)制具有周期性，即從病毒體侵入細(xì)胞到子代病毒體生成釋放，稱為一個病毒復(fù)制周期。 9 ? 病毒與其他微生物增殖方式的不同點(diǎn)主要是：病毒必需在敏感細(xì)胞內(nèi)增殖；不能自主復(fù)制。 病毒包膜的粘蛋白，其中蛋白質(zhì)由病毒自身合成，而碳水化合物成分源于宿主細(xì)胞。 （ 3） 包膜或稱囊膜：為包膜在某些病毒核衣殼外面的肥 厚但較疏松的膜樣結(jié)構(gòu)，主要由類脂質(zhì)和糖蛋白構(gòu)成。 （ 1） 病毒的核酸內(nèi)芯：位于病毒體的最內(nèi)部，是其生命遺傳中樞，與其他細(xì)胞型微生物不同的是，它僅含有一種核酸即 DNA 或 RNA，據(jù)此將病毒分為 DNA 病毒和 RNA 病毒兩大類。 對疑似活動性肺結(jié)核患者 ,采取什么標(biāo)本 ?怎樣檢驗(yàn)幫助診斷 ? 一 名詞解釋 三、 問答題 簡述 21 病毒的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)。 陰性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)小于 5 毫米。表明機(jī)體已感染結(jié)合分枝桿菌或卡介苗接種成功。用破傷風(fēng)抗毒素對患者進(jìn)行緊急預(yù)防，對已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。 （ 2）致病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素 。 、鏈球菌在引起局部化膿性感染時有何特點(diǎn)？為什么？ 細(xì)菌 膿汁 病灶特征 原 因 葡萄球菌 粘稠 容易局限化，與周圍組織界限分明，膿汁黃而粘稠，具有遷徒性 血漿凝固酶： 1. 容易在菌體周圍形成纖維蛋白，具抗 吞噬作用 2. 容易形成菌栓，不擴(kuò)散，阻塞血管，形成纖維壁 3. 如病灶受外界壓力或過早停藥，造成菌栓遷徒 鏈球菌 稀薄 容易擴(kuò)散，與周圍組織界限不清，膿汁稀薄、帶血色，邊緣不清 1. 透明質(zhì)酸酶：分解細(xì)胞間質(zhì)，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散 2. 鏈激酶：溶解血塊、阻止血漿凝固，促細(xì)菌擴(kuò)散 3. 鏈道酶：溶解膿汁中 DNA，降低其粘稠度，促細(xì)菌擴(kuò)散 ？ （ 1） 產(chǎn)生金黃色色素 （ 2） 有溶血性 （ 3） 產(chǎn)生血漿凝固酶及發(fā)酵甘露醇 ？ （ 1） 致病物質(zhì)：脂磷壁酸、 M 蛋白、侵襲性酶（鏈道酶、鏈激酶）、鏈球 菌溶血素、致熱外毒素?？股囟嘤煞谰€菌和真菌產(chǎn)生。如透明質(zhì)酸酶，是鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，能分解透明質(zhì)酸，促進(jìn)細(xì)菌的侵襲、擴(kuò)散，是細(xì)菌的重要致病物質(zhì)。具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。 （ 2） 內(nèi)毒素：即革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分是類肢 A,當(dāng)菌體死亡后才釋放出來。 . （ 1） 熱原質(zhì)：由革蘭陽性菌產(chǎn)生的 ，進(jìn)入機(jī)體能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，其化學(xué)成分是菌體中的脂多糖。 12 列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別 . 區(qū) 別 內(nèi)毒素 外毒素 來源 革蘭氏陰性菌 革蘭氏陽性菌 存在部位 細(xì)菌細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋放出 從活菌分泌出或細(xì)菌溶解后散出 化學(xué)成分 脂多糖 蛋白質(zhì) 穩(wěn)定性 160℃， 24 小時才被破壞 6080℃， 小時被破壞 毒性作用 較弱，各種菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，引起發(fā)熱，微循環(huán)障礙，內(nèi)毒素休克，彌漫性血管內(nèi)凝血等 強(qiáng)，各種細(xì)菌外毒素對機(jī)體組織 器官有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床癥狀 . （ 1）機(jī)體免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷導(dǎo)致各種原蟲、真菌、細(xì)菌、病毒引起的機(jī)會感染明顯增加。 ① 菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。外毒素是由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。一旦這種平衡被打破，正常菌群的組成和數(shù)量發(fā)生明顯變化就出現(xiàn)了菌群失調(diào)，若進(jìn)一步發(fā)展引起一系列臨床癥狀和體癥，就稱之為菌群失調(diào)癥。合成人體必需的維生素，如煙酸、生物素、泛酸等。 ?？蓺⑺腊?xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物。 （ 2） 流通蒸汽滅菌法：是在常壓下用 100℃的水蒸氣進(jìn)行消毒，通常 1015 分鐘可殺死細(xì)菌的繁殖體，但不保證殺死芽孢。這些混雜物可和消毒劑結(jié)合，從而影響化學(xué)消毒劑的殺菌作用。 （ 3） 細(xì)菌的種類和數(shù)量：不同種類的細(xì)菌對消毒劑的敏感性不同，細(xì)菌的數(shù)量越大，所需的消毒劑濃度就越高，作用時間就越長。 （ 2） 溫度和酸堿度：通常溫度升高，消毒劑的殺菌作用也增強(qiáng)。 （ 1） 適宜的酸堿度。 （ 4） 衰亡期：隨著穩(wěn)定期發(fā)展，細(xì)菌繁殖越來越緩慢，死亡細(xì)菌數(shù)明顯增多，與培養(yǎng)時間成正比。 （ 3） 穩(wěn)定期：該期細(xì)菌總數(shù)處于穩(wěn)定狀態(tài)，細(xì)菌群體活力變化較大。 ?簡述各期特點(diǎn) . 分 4 個時期： （ 1） 遲緩期：細(xì)菌被接種于培養(yǎng)基后，對新的環(huán)境有一個短暫的適應(yīng)過程。 。 (1) 莢膜：是細(xì)菌的毒力因素，對干燥和其它因素有抵抗力，同時對溶菌酶、補(bǔ)體等殺菌素有抗性，其表面抗原可用于鑒別細(xì)菌。 G菌的細(xì)胞壁肽聚糖少，有外膜保護(hù)，對化學(xué) 藥物有抵抗力，對多種抗生素敏感性低，青霉素作用效果差。 . 三 問答題 G+菌與 G菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的特征和區(qū)別 ? 細(xì)胞壁結(jié)構(gòu) 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 肽聚糖組成 由聚糖、側(cè)鏈、交聯(lián)橋 構(gòu)成堅(jiān)韌三維立體結(jié)構(gòu) 由聚糖、側(cè)鏈構(gòu)成疏松二 維平面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 肽聚糖厚度 20～ 80nm 10～ 15nm 肽聚糖層數(shù) 可達(dá) 50 層 僅 1～ 2 層 肽聚糖含量 占胞壁干重 50～ 80% 僅占胞壁干重 5～ 20% 磷壁酸 有 無 外膜 無 有 (1) 與染色有關(guān)： G+菌的細(xì)胞壁致密、肽聚糖厚，脂含量低，酒精不容易透入； G菌的細(xì)胞壁疏松、肽聚糖薄，外膜、脂蛋白、脂多糖脂含量極高，酒精容易透入。 敘述是 1 。 。 。 。 。 。 mRNA 翻譯蛋白質(zhì)的病毒核酸類型是 4 DNA； RNA； RNA； RNA； DNA。 +衣殼 +包膜； +包膜； +衣殼； +蛋白質(zhì)。 ＂出芽＂方式從宿主細(xì)胞中釋放的病毒是 4 A．溶解細(xì)胞病毒 B．病毒編碼的蛋白抗原可整合在宿主的細(xì)胞膜上 C．病毒基本結(jié)構(gòu) 中含有宿主的脂類物質(zhì) D．有包膜病毒 E．可形成多核巨細(xì)胞的病毒 ,錯誤的是 4 B病毒在細(xì)胞外不能合成蛋白質(zhì) 宿主細(xì)胞的 DNA 以獲得核苷酸 6 ,正確的描述是 1 、穿入、脫殼、生物合成、組裝、成熟及釋放 、脫殼、生物合成、成熟及釋放 、結(jié)合、穿入、生物合成、成熟及釋放 、脫殼、復(fù)制、組裝及釋放 、復(fù)制、組裝及釋放 9．下列病毒的基因組可直接作為 mRNA 的一組病毒是 3 A．脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、流感病毒； B. 脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、流感病毒； 、 HAV、?？刹《荆?D．脊髓灰質(zhì)炎病毒、 HBV、輪狀病毒； E．脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、 H