【正文】 5 2 素 ,不受噬菌體侵襲的是 1 ,產(chǎn)生毒素與噬菌體有關(guān)的是 2 3. 白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生外毒素是因?yàn)槠浠虬l(fā)生了 5 2 。 。 R 質(zhì)?；蛲蛔兯?。 。 。 ,錯(cuò)誤的是 5 。 。 。 。 成分是 4 ； ； ； ； 5 A. 此種滅活的疫苗抗原性弱； ； 病毒； ； E. 此種滅活的疫苗經(jīng)可見光照射可復(fù)活毒株。 2 ； ； ； ； 。 2 成分為蛋白質(zhì)、脂類及多糖； ； 、型特異性抗原； ； 。 敘述是 4 。 、完整的、具有感 染性的病毒顆粒 。 。 。 。 。細(xì)胞內(nèi)結(jié)合染液中的結(jié)晶紫 碘的復(fù)合物容易被酒精溶解而脫色。 (3) 與細(xì)菌致病性有關(guān)： G菌的細(xì)胞壁含有磷酸脂多糖（ LPS），其中的脂類 A 是其主要毒性成分。 (2) 鞭毛：與致病性有關(guān)，如霍亂弧菌鞭毛是其主要致病因素； 其功能主要是運(yùn)動，具有抗原性，可依此 2 點(diǎn)對細(xì)菌進(jìn)行鑒別（鞭毛數(shù)目、位置和動力）。 （ 1） 形態(tài)鑒定：球形菌、桿菌和螺形菌。因細(xì)菌繁殖極少，故生長曲線平緩穩(wěn)定，一般為 1～4 小時(shí)。此期細(xì)菌死亡數(shù)與增殖數(shù)漸趨平衡。此期細(xì)菌生理代謝活動趨于停滯，細(xì)菌形態(tài)呈現(xiàn)腫脹或畸形衰亡，甚至自溶。 （ 2） 合適的溫度 37℃（ 4）必要的氣體環(huán)境 — 氧氣（依據(jù)是否需要氧）。消毒劑的殺菌作用也與酸堿度有關(guān)。所以應(yīng)根 據(jù)細(xì)菌的種類和數(shù)量來選擇消毒劑的種類和濃度。 原理：使細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)凝固和變性；使細(xì)菌核酸降解；使細(xì)菌的胞漿膜損傷。 （ 1） 間歇滅菌法：利用反復(fù)多次的流通蒸汽加熱，能夠殺死細(xì)菌所有的繁殖體和芽孢，主要用于不耐熱的物質(zhì)，如某些營養(yǎng)培養(yǎng)基的滅菌。該方法適用于耐高溫和潮濕物品的滅菌，如生理鹽水、普通培養(yǎng)基手術(shù)器械等。 （ 1） 防御外來致病菌：如組成人體腸道黏膜表面形成一道生物學(xué)屏障，阻止病原體的入侵和粘附。 （ 3） 免疫作用：對機(jī)體的免疫功能包括：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟；作為非特異性抗原來刺激機(jī)體的免疫應(yīng)答；增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性。機(jī)制有： （ 1） 長期使用抗生素，特別是長期使用廣譜看抗生素，在抑制致病菌的同時(shí)也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐藥菌過度增殖，出現(xiàn)菌群失調(diào)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人 工方法裂解菌體后在釋放出來，可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血（ DIC）。其中，菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細(xì)菌結(jié)構(gòu)；細(xì)菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細(xì)胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)（補(bǔ)體、溶菌酶等）的作用。慢性消耗性疾 8 病，惡性腫瘤、糖尿病等或手術(shù)后、器官移植、化療、放療、燒傷等均可造成機(jī)會感染。熱原質(zhì)耐高溫，加熱 180℃4 小時(shí)， 250℃或 650℃ 1 分鐘才使熱原質(zhì)失去作用。可引起機(jī)體發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)和感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）。不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素毒性作 用不一。 （ 5） 色素：有些細(xì)菌能產(chǎn)生色素，對細(xì)菌的鑒別具有重要意義。 細(xì)菌素：某些細(xì)菌能產(chǎn)生一種僅作用于近緣關(guān)系細(xì)菌的抗生物質(zhì)。 （ 2） 所致疾病：化膿性感染、中毒性疾病，如猩紅熱、變態(tài)反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱幾急性腎小球腎炎） 19 試述破傷風(fēng)桿菌的感染條件、致病機(jī)制和防治原則 . （ 1）感染條件：破傷風(fēng)梭菌是一種非侵襲性細(xì)菌，芽孢廣泛分布于自然界中，一般不引起疾病。前者作用于脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)角弓反張（破傷風(fēng)特有的癥狀）。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素，兒童應(yīng)采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行接種預(yù)防。對結(jié)合分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)和一定的特異性免疫力。表明受試者可能未感染過結(jié)合分枝桿菌。 病毒的基本結(jié)構(gòu)是指所有病毒都具有 的結(jié)構(gòu)，包括核酸內(nèi)芯和蛋白衣殼，兩者合稱衣殼體。病毒核酸分子是病毒的遺傳信息載體，它控制和指導(dǎo)病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和增殖。含有包膜結(jié)構(gòu)的病毒稱為有包膜病毒。包膜的表面為粘蛋白或蛋白質(zhì)構(gòu)成的包膜子粒稱為刺突，鑲嵌于包膜的類 脂質(zhì)中。 病毒在敏感細(xì)胞內(nèi)的增殖過程：復(fù)制。過程包括：吸附、穿入、脫殼、生物合成和 裝配釋放。 (2) 影響細(xì)胞基因表達(dá)的調(diào)節(jié)。為 HBV 病毒體外殼蛋白，存在于 Dane 顆粒表面和小球形顆粒及管型顆粒中。 （ 3） HBeAg： e 抗原。從糞便中排出病毒開始于發(fā)病前 2 周，止于發(fā)病后 2～ 3 周。 。 （ 2）傳播途徑：主要經(jīng)糞 口途徑傳播，患者糞便污染了水源、食物、水產(chǎn)品（如蚶、蠣等貝類）、食具、玩具和衛(wèi)生用具等引起水型、食物型爆發(fā)或流行及通過生活密切接觸經(jīng)消化道傳播引起散在發(fā)病。 診斷意義： HBsAg HBcAg HBeAb HBcAb HbsAb 臨床意義 IgM IgG + + + 急性乙型肝炎（具傳染性） + + +/ + 慢性乙型肝炎（具傳染性） + + + 乙型肝炎恢復(fù)期（傳染性低） + /+ /+ /+ HBsAg 攜帶者 + 感染過 HBV + 感染過 HBV 或接種過疫苗（無傳染性，有免疫力 . （ 1）甲型肝炎的傳染源包括甲型肝炎的患者和 HAV 隱性感染者（亞臨床患者）。 （ 2） HBcAg：乙肝病毒核心抗原。 (4) 包涵體的形成，免疫病理性損傷。 了解病毒的干擾現(xiàn)象，在預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)注意接種的時(shí)間和疫苗之間的搭配，避免干擾現(xiàn)象減低免疫效果 。性合成的病毒核酸和蛋白質(zhì)分別構(gòu)成子代病毒的核心和衣殼，在裝配成子代病毒釋放到細(xì)胞外。 （ 4）須觸：病毒的須觸是無包膜病毒中的某些病毒表面所特有大頭針狀結(jié)構(gòu)，例如腺病毒核衣殼 20 面體 12 個(gè)頂角個(gè)長出的細(xì)長須觸，與該病毒的吸附、侵害其敏感細(xì)胞、凝集紅細(xì)胞及病毒型別分類均有關(guān)。病毒包膜中類脂質(zhì)使其病毒對脂溶性溶劑具有敏感性，并使其病毒對宿主細(xì)胞具有“種”特異性以及特定的侵入部位。每個(gè)殼粒含有 1～數(shù)個(gè)多肽。病毒的特殊結(jié)構(gòu)是包膜和須觸。 （ 3）實(shí)際應(yīng)用：選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗；在未接種卡介苗的人群中作結(jié)合分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查，了解人群自然感染率；作為嬰幼兒（尚未接種過卡介苗）結(jié)核病的輔助診斷；測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能。表明可能有活動性結(jié)核感染，應(yīng)進(jìn)一步查病灶。 （ 2）結(jié)果分析：陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于 5 毫米。如遇到可疑傷口應(yīng)做到清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，同時(shí)使用大劑量青霉素抑制細(xì)菌繁殖。造成局部厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。 問答題 ：血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮溶解毒素、毒性休克綜合癥毒素 1 和SPA。 （ 6） 抗生素：有些細(xì)菌在代謝過程中可產(chǎn)生一些能抑制細(xì)菌或殺死其他微生物或癌細(xì) 胞的物質(zhì)。 （ 4） 酶：某些細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生。生物制品或注射制品必須使用無熱原質(zhì)水制備。 （ 2） 菌群失調(diào)：多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。如血漿凝