章醫(yī)療社會(huì)保障(1)-wenkub.com
2025-01-05 07:23 本頁面
【正文】 所以，這次所謂的“ 豬流感 ” ，豬并沒有感冒，是病毒人傳人加劇了恐慌，豬其實(shí)是最冤的。 第二種，人要負(fù)全部責(zé)任 ——全球化進(jìn)程與環(huán)境污染使病毒變異加速。 35 貴藥更好？揭開真相！ 真相一：改頭換面 身價(jià)暴漲 阿司匹林每片僅為 3分錢，但如今并不是每家醫(yī)院都能開到了?？床〉倪^程被簡化，反而容易出問題 …… 觀點(diǎn)二：多多少少都會(huì)給予照顧 陳醫(yī)生：醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)收，每個(gè)醫(yī)生其實(shí)都是要完成一定 “ 任務(wù)量 ” 的，于是對(duì)病人就要多檢查、多用藥、用好藥。這是新增加的一筆巨大的投入。有的人換了一個(gè)城市生活，交了那么多年保險(xiǎn)結(jié)果報(bào)銷無門；有的人雖然參加了醫(yī)?；蚴切罗r(nóng)合，但報(bào)銷出來的錢僅僅是九牛一毛；有的人抱怨報(bào)銷太難太麻煩；有的人依然游離在保險(xiǎn)制度之外。 國家基本藥物可全部醫(yī)保報(bào)銷 新醫(yī)改方案已提出 “ 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ” 的長遠(yuǎn)目標(biāo)。 我國將建立國家基本藥物制度，基本藥物全部納入醫(yī)保藥物報(bào)銷目錄。國家將把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供。[ 專家：各類醫(yī)保保障水平差別較大 以往只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，這兩年國家大力發(fā)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這三塊加起來基本覆蓋城鄉(xiāng)，稱為 “ 全民醫(yī)保 ” 。國家也將規(guī)范公立醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革；建立醫(yī)用設(shè)備成本監(jiān)審及價(jià)格定期調(diào)整制度。 ” 有回扣的藥品都貴，醫(yī)生們?cè)陂_處方時(shí)會(huì)盡量選便宜有效的藥品，沒選擇余地才會(huì)開貴藥。國家將推進(jìn) 公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策 ，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。而醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)也在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。 （二）醫(yī)療改革失敗的原因 （ 1），政府投入資金不足 (2），政府對(duì)藥價(jià)控制不足。 21 十年醫(yī)改五大窘狀 (一 ) 醫(yī)療改革帶來的問題。 （二）改革：大病統(tǒng)籌制度 不能照搬城市那套（問題太多太復(fù)雜） 福利型合作醫(yī)療 ，保小不保大 。 （五）解體： 80年代以后，政社合一的人民公社被取消，實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制。 （四）大發(fā)展： 1966 毛澤東批示湖北省長陽縣樂園公社合作辦醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)。 19 （二）建立（農(nóng)業(yè)合作化發(fā)展） 1995年，山西省高平縣米山鄉(xiāng)組最早實(shí)行 “ 山醫(yī)合作 ” ，采取社員群眾保健費(fèi)合作社提供 “ 公益金 ” 補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，建立起了合作醫(yī)療的制度。 （一）合作醫(yī)療的萌芽： 是 20世紀(jì) 40年代在陜甘寧邊區(qū)出現(xiàn)的醫(yī)藥合作社（衛(wèi)生合作社） 1944年 傷寒、回歸熱 ——邊區(qū)政府應(yīng)群眾要求委托當(dāng)時(shí)商業(yè)銷售機(jī)構(gòu) ——大眾合作社，辦理合作醫(yī)療。許多新要是改頭換面的就產(chǎn)品，價(jià)格卻高出好幾倍。 醫(yī)療費(fèi)用大幅增長，但服務(wù)質(zhì)量效果卻遠(yuǎn)不能令人滿意。 五：加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平。籌資水平：單位 6%+個(gè)人 2% 廣覆蓋：所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工（公費(fèi)醫(yī)療以勞保醫(yī)療統(tǒng)一） 二：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位與個(gè)人共擔(dān)，形成新的籌資機(jī)制。 ：（直接提供醫(yī)療服務(wù)） → 服務(wù)下降，積極性下降。 11 ◆幾種付費(fèi)方式的比較： ，會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療，國對(duì)介入管理； 2按人頭付費(fèi)：（人數(shù) *定額）服務(wù)人數(shù)上升；服務(wù)成本下降 → 預(yù)防上升，質(zhì)量下降。 （二）給付項(xiàng)目 ：醫(yī)療服務(wù)給付。 ，因?yàn)樗饺酸t(yī)療保險(xiǎn)合同根據(jù)其健康風(fēng)險(xiǎn)不愿接受他們。因?yàn)?HMO彼此進(jìn)行激烈的競(jìng)爭，他們都試圖將其費(fèi)用報(bào)紙的低水平上，其結(jié)果使他們限制選擇醫(yī)生和不接受有高度健康風(fēng)險(xiǎn)的人） 6 （ 3）美國醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)主要問題實(shí)現(xiàn)由雇傭關(guān)系的約束。 （ 2）相反。 （ 1） 1946年貝弗里奇：建立國家衛(wèi)生局計(jì)劃，這一計(jì)劃認(rèn)為通過保險(xiǎn)費(fèi)出資的醫(yī)療制度意味著對(duì)比較貧困的社會(huì)成員或的醫(yī)療服務(wù)設(shè)置了醫(yī)療障礙；只有根據(jù)團(tuán)結(jié)原則又稅收出資的對(duì)患者免費(fèi)提供的公共醫(yī)療服務(wù)，才能保證全體公民的醫(yī)療供應(yīng)。 家庭成員通過由投保義務(wù)的人一起參加保險(xiǎn)；醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)受就業(yè)關(guān)系的約束，但不受固定的雇主的約束，這一原則的結(jié)果是：醫(yī)療保險(xiǎn)在失業(yè)或喪失勞動(dòng)能力，在年老或因家庭原因不能再從事職業(yè)活動(dòng)是仍然
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