【正文】 ? 2022年， 我市首次開展健康管理師職業(yè)技能鑒定，并將健康管理師職業(yè)納入本市招調(diào)工種。 ? 最近，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案指出： ? 從2022年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務以全科醫(yī)生為骨干；以婦女、兒童、老年人和慢性病人、殘疾人等為重點；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療服務需求為目的，融預防保健、醫(yī)療康復、健康教育和計劃生育技術服務于一體。 ? 健康管理在中國具有廣泛應用前景 ? 健康管理在保險行業(yè)的應用 ? 2022年 我國首次將 健康管理 引入健康保險領域，取得良好效益。 ? （ 3）健康管理師的職業(yè)功能： ? 健康監(jiān)測 ? 健康風險評估和分析 ? 健康指導 ? 健康危險因素干預 ? 指導、培訓 與 研究 ? （ 4）健康管理師的職業(yè)要求 ? 具有良好的職業(yè)道德。衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導中心率先在全國試行健康管理師職業(yè)技能培訓與鑒定工作。 ? 我國健康管理的現(xiàn)狀主要呈現(xiàn)以下特點： ? 市場需求迫切，但服務形式單一，手段落后； ? 健康管理理念先進，但學術理論與技術研究相對滯后； ? 專業(yè)人員匱乏，亂培訓，培訓亂的現(xiàn)象嚴重影響了健康管理專業(yè)人員的質(zhì)量； ? 健康管理技術不夠完善，服務不規(guī)范，市場管理混亂； ? 政府逐步重視，但缺乏相關政策支持。 ? 但是，大多體檢機構和受檢者，主要關注的是體檢中查出了什么病，至于該如何主動維護自身健康，尤其是對早期病變和亞健康狀態(tài)如何進行健康干預，還缺乏科學的認識和正確的方法。 ? 尤其是 2022年 SARS 之后，國民的健康意識空前提高，健康管理作為一個新興行業(yè)越來越引起人們的廣泛關注。 ? 西方的健康管理經(jīng)過三、四十年的發(fā)展，已自成體系并在改善人們的健康狀況、有效降低醫(yī)療開支等方面取得了顯著的成效。 ? 日本的健康管理始于 1959年，圍繞主要健康問題開展“有病早醫(yī)，無病早防”，隨后職業(yè)健康管理從“銀色健康計劃（ SHP）”逐步發(fā)展到“全面健康促進計劃（ THP）”。 ? 三是由健康或醫(yī)療保險行業(yè)通過健康管理手段減少投保人的患病風險來減少賠付費用等。 ? 90%的個人和企業(yè)通過健康管理，醫(yī)療費用下降到原來的 10%； ? 10%的個人和企業(yè)未通過健康管理，醫(yī)療費用比原來上升 10%； ? 經(jīng)過健康管理的企業(yè)，員工工作效率得到提高，勞動生產(chǎn)效益穩(wěn)步增加。 ? 1973年，美國政府正式通過了 《 健康維護法案 》 ，特許健康管理組織設立關卡、限制醫(yī)療服務，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。 ? 現(xiàn)代健康管理的理念和實踐最初出現(xiàn)在美國。 ? 研究表明，人群中最不健康的 1%和患慢性病的 19%占用了 70%的醫(yī)療衛(wèi)生資源。 ? 生活方式治療就是在營養(yǎng)，穿著和對身體的護理，進行鍛煉和鍛煉的時間長度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度內(nèi)的性生活方面提供健康方式的處方和建議。 ? “上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。 ? 確定健康危險因素控制與改善目標 ? 按計劃實施健康管理干預措施 ? 中心數(shù)據(jù)庫及動態(tài)數(shù)據(jù)分析模塊；方便、安全的用戶數(shù)據(jù)接口界面，使用及交換為一體 ? 兼容性： 電子健康檔案，個人與醫(yī)療機構間的信息流通及反饋 ? 靈活性： 在線及不在線錄入、當?shù)嘏c中央錄入、進行集體、個人及服務單位的授權等 ? 先進性： 數(shù)據(jù)的管理及流通采用了先進的系統(tǒng)框架結構，能適應發(fā)展的需要 健康管理的核心技術 —— IT支持系統(tǒng) 網(wǎng)絡運行結構示意圖 INTERNET 文件服務器 DDN專線 中心數(shù)據(jù)庫 局域網(wǎng)管 局域網(wǎng)用戶 遠程用戶 TCP/IP局域網(wǎng) 數(shù)據(jù)庫備份 網(wǎng)絡服務器 防火墻 PSTN 遠程集體用戶 中心接收 應用服務器 ? （四）健康管理常用的服務流程 ? 1）健康體查與登記 ? 2）健康風險分析與評估 ? 3）個人健康信息咨詢與指導 ? 4）專項健康及疾病管理計劃與服務 ? 5）個人健康管理效果評價與追蹤服務 ? 健康管理服務的 具體做法： ? 一是 收集和整理個人健康信息 ? 二是 進行健康危險因素評估 ? 三是 提供個性化的健康指導和管理計劃 ? 四是 鼓勵和促使人們采取相應行動來改善和維護自己的健康 ? 五是 評價健康管理計劃及其服務的效果 第三節(jié) 健康管理的歷史溯源與展望 ? 一、健康管理思想淵源流長 ? 兩千多年前 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 一般分為三大管理體系： ? （一）信息收集與管理體系（ 了解你的健康 ） ? 收集管理對象的個人健康信息， 建立個性化的健康檔案， 為健康風險評估提供科學依據(jù)。生產(chǎn)力損失的計算是以全部替代職員的所有花費來估算的，必須用這些職工替代那些由于短期殘疾而缺勤的員工。 ? （五）殘疾管理 （重大傷殘事故管理） ? 針對由于醫(yī)學或非醫(yī)學的因素，發(fā)生傷殘事故和疾病的管理，多見于大型企業(yè)。 ? 疾病管理的目標是以改善病人的健康為基本標準來評價所采取行動的臨床效果，社會效果和經(jīng)濟效果。 ? 特點：試圖減少人們對原以為必須的、昂貴的、和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務的使用。 三、健康管理基本策略 ? （一）生活方式管理 ? 生活方式影響人們的疾病和健康，這是一個不辯的事實和 “ 真理 ” 。 健康管理的基本內(nèi)容與步驟 整理利用健康信息 確定重點目標人群 或重點干預項目 跟蹤指導健康干預過程 連續(xù)收集健康信息 進行健康風險評估 與人群健康管理分類 收集個人健康信息 與建立健康檔案 實施個體與群體 健康干預及效果評價 制定健康干預措施 及群體健康干預計劃 確定健康管理 目標人群 ? （一）確定目標人群與健康管理策略 ? 健康人群 —— 加強健康教育，保持良好生活方式，維護良好健康水平 ? 亞健康人群 —— 加強疾病預警，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 ? 高危人群 —— 加強自我防護，降低危險因素 ? 特殊職業(yè)人群 —— 加強職業(yè)防護，緩解身心壓力， ? 患病人群 —— 積極配合治療，加強康復鍛煉 ? （二）收集健康信息，建立健康檔案 ? 個人一般情況： 姓名、性別、年齡、民族、文化、籍貫、經(jīng)濟收入等； ? 健康狀況： 體格檢查和實驗室檢查結果、心理測試、疾病診斷結論等； ? 個人疾病史、婚育史及家族史： ? 生活方式： 膳食習慣、體力活動、睡眠、行為嗜好等； ? 社會環(huán)境因素： 經(jīng)濟、文化、風俗、地理、氣候等 ? （三）進行健康風險分析與評估 ? ? ? 單一因素與患病死亡的關系評估與預測 ? 多因素與患病死亡的關系評估與預測 ? ? 知己健康管理 ? 易康數(shù)字健康管理 ? 中新惠爾健康管理 健康風險評估結果的應用 健康風險評估 人群健康分級與分類 低危險性 中危險性 高危險性 健康教育 及健康維護 健康及生活 方式管理 疾病管理 費用預測與評估 ? （四）制定健康管理計劃及方案 ? ? 選擇健康危險因素干預項目 ? （健康教育與健康促進計劃） ? （ 1）健康咨詢服務與健康教育培訓方案 ? （ 2）飲食、運動、心理干預實施方案 ? （ 3）臨床治療與康復保健實施方案 ? （ 4）生活方式與行為改善方案 ? （五）組織實施健康干預措施 ? 督促實施干預措施，幫助個人糾正不良生活方式，控制健康危險因素，將健康管理計劃轉化為健康促進行為， ? （六）進行健康管理計劃與干預效果評價。 ? 二、健康管理的內(nèi)涵與實質(zhì) ? 健康是一種資源，其管理就是根據(jù)健康需求對健