【正文】 因此，神經(jīng)元的 基本功能 就是完成信息的傳遞。嬰兒常見 （二）腦電波形成的機制 腦電波是大腦皮層錐體細胞突觸后電位的總和，其幅度取決于同步活動的神經(jīng)元數(shù)量 大腦皮層神經(jīng)元的同步活動與丘腦非特異性投射核團神經(jīng)元的節(jié)律性電活動有關(guān) 四、覺醒與睡眠 （一）覺醒狀態(tài)的維持 腦電覺醒 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) 行為覺醒 （二）睡眠的時相 兩種睡眠時相的特點 慢波睡眠 （ SWS ） 快波睡眠 （ FWS ） 異相睡眠 （ PS ） 快動眼 （ REM ）睡眠 腦電圖 同步化慢波 去同步化快波 感覺功能 ↓ ↓↓ （喚醒閾 ↑↑ ） 運動功能 （肌張力、 反射運動） ↓ ↓↓ ，陣發(fā)性眼球快 速運動，部分肢體抽 動 自主神經(jīng) 功能 ↓ 心率、血壓、呼 吸、尿量、體溫、 代謝率、唾液分泌； ↑ 胃液分泌、發(fā)汗 ↑ 心率、血壓、呼吸， 而且變化不規(guī)則 做夢 7 % 80 % 正相睡眠 睡眠中兩種時相的轉(zhuǎn)換 覺醒 慢波睡眠 快波睡眠 睡眠的生理意義 ?慢波睡眠： GH分泌 ↑ ，有利于機體的生長發(fā)育和 體力 的恢復 ?快波睡眠： 促進幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。 （一）學習的形式 經(jīng)典的條件反射和操作式條件反射 習慣化和敏感化 （二）記憶的分類 按記憶的內(nèi)容分類： （ 1）陳述性記憶： 主要在內(nèi)側(cè)顳葉 依賴于認知過程 情節(jié)記憶和語義記憶 （ 2）非陳述性記憶： 主要在紋狀體和小腦 不依賴認知過程，是對技巧性動作的記憶 （ 3）工作記憶： 主要在前額葉聯(lián)合皮質(zhì) 具有自動性，把過去的經(jīng)歷和當前的行動在時間和空間上聯(lián)系起來 短時性記憶：感覺性記憶 第一級記憶 長時性記憶：第二級記憶 第三級記憶 按記憶時間的長短分類： （三）遺忘與記憶障礙 生理性遺忘 記憶障礙：順行性遺忘癥 逆行性遺忘癥 （四）學習和記憶的機制 1）大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū) 2）海馬及其鄰近結(jié)構(gòu) 海馬環(huán)路 與近期記憶有關(guān) 3）其他腦區(qū)：丘腦、杏仁核 ① 神經(jīng)元活動的后作用（與感覺性記憶有關(guān)） ② 神經(jīng)元環(huán)路的連續(xù)活動（與第一級記憶及與第一級記憶轉(zhuǎn)入第二級記憶有關(guān)） ③ 突觸傳遞的可塑性 長時程增強 ① 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成 ↑ （與第二級記憶有關(guān)） ② 中樞神經(jīng)遞質(zhì)： 記憶 ↑ ——Ach,NE,GABA,VP 記憶 ↓ ——ENK 突觸面積和數(shù)目 ↑ ，新突觸聯(lián)系的建立（與第三級記憶有關(guān)） 三、大腦皮層細胞的電活動 自發(fā)腦電活動和皮層誘發(fā)電位 腦電圖 （ electroencephalogram, EEG） （一）正常腦電圖的波形 頻率 （ HZ） 波幅 （ μv ） 出現(xiàn)時的狀態(tài) α 波 813 20100 清醒、安靜、閉目時。 ? 紅核脊髓束： 控制四肢遠端肌肉，與 精細、技巧運動有關(guān)。 重點 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 前庭核 小腦前葉兩側(cè)部 大腦皮質(zhì)運動區(qū) 紋狀體 小腦前葉蚓部 ?運動神經(jīng)元 → 梭內(nèi)肌收縮 → 肌梭感受器興奮→ a運動神經(jīng)元 → 梭外肌收縮（伸肌緊張） (+) () 機制： 切斷了高位中樞對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的興奮作用，使抑制區(qū)活動減弱，易化區(qū)活動相對增強，伸肌緊張加強 a僵直： 直接易化 a神經(jīng)元引起的僵直，前庭核 → 前庭脊髓束 ?僵直： 間接通過 ?神經(jīng)元再易化 a神經(jīng)元引起的僵直，網(wǎng)狀脊髓束 去皮質(zhì)僵直： 皮質(zhì)與皮質(zhì)下失去聯(lián)系 （ attitudinal reflex） 頸緊張反射 （ tonic neck reflex) 迷路緊張反射 (tonic labyrinthine reflex) (righting reflex) 反射中樞：中腦 （二）腦干的姿勢反射 四、小腦、基底核與軀體運動 前庭小腦（原始小腦、古小腦）： 絨球小結(jié)葉 脊髓小腦（舊小腦）： 小腦前葉和后葉的中間帶區(qū) 大腦小腦（新小腦、皮層小腦）： 后葉的外側(cè)部 （一）小腦對軀體運動的調(diào)節(jié) 反射途徑：前庭器官 前庭神經(jīng)核 前庭小腦 前庭神經(jīng)核 脊髓運動神經(jīng)元 骨骼肌 維持身體平衡 小腦前葉： 調(diào)節(jié)肌緊張作用 后葉的中間帶區(qū)： 調(diào)節(jié)肌緊張，主要是協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)發(fā)動的隨意運動 脊髓小腦損傷出現(xiàn) 意向性震顫 （ intention tremor） 和小腦性共濟失調(diào) （ cerebellar ataxia） 參與運動計劃的形成、運動程序的編制和儲存 （二）基底核在軀體運動中的作用 組成與纖維聯(lián)系 大腦皮層 運動區(qū) 聯(lián)絡(luò)區(qū) 丘腦（ VA/VL ） 蒼白球 尾核和殼核 丘腦底核 黑質(zhì) 基底核對軀體運動調(diào)節(jié)的作用： 調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)肌群運動、參與運動的 “ 計劃 ” 和運動程序的形成。 交叉伸肌反射： 強烈的傷害性刺激在引起同側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體伸直。 1. 肌牽張反射 （ muscle stretch reflex） 有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉伸長時，反射性引起受牽拉肌肉收縮，稱 牽張反射 。 （二）脊髓的軀體反射 ?表現(xiàn)： 軀體運動和內(nèi)臟反射活動消失、肌緊張下降或消失、血壓下降 、發(fā)汗反射消失、糞尿積聚。 傳入纖維： Aδ類纖維 ——傳導快痛 C類纖維 ——傳導慢痛 皮膚痛覺： （一）皮膚痛覺的傷害性感受器與初級傳入纖維 快痛 （ fast pain） 和慢痛 （ slow pain） 傷害性感受器的分類： C纖維有關(guān)的機械 熱傷害感受器 閾值較高，傳導速度小于 2m/s A纖維有關(guān)的機械 熱傷害感受器 閾值較低，傳導速度 15～ 30m/s 傳入纖維為 C和 Aδ纖維 傷害性感受器無適應(yīng)現(xiàn)象 （二）感受器電位的產(chǎn)生機制 熱刺激 神經(jīng)末梢膜辣椒素受體 Ca2+內(nèi)流 神經(jīng)末梢膜去極化 動作電位傳入中樞 或代謝過度 H+濃度升高 質(zhì)子門控通道開放 Na+內(nèi)流 （三）痛覺信號上行傳導通路 （四）丘腦與大腦皮質(zhì)在痛覺形成中的作用 生理性痛信息： 在皮質(zhì)體感區(qū)加工整合 病理性痛信息： 與邊緣系統(tǒng)密切相關(guān) （五）內(nèi)臟痛與牽涉痛 ① 某些實質(zhì)臟器對傷害性刺激不敏感，痛覺常由于刺激臟器包膜所致 ②對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等敏感，對切割、燒灼不敏感，對刺激分辨力差 重點 ③ 緩慢、持續(xù)、彌散、定位模糊 ④常伴有痛反應(yīng)（自主神經(jīng)反射） ⑤往往伴有牽涉痛： 內(nèi)臟疾病往往引起遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象 易化學說和會聚學說 C類纖維，經(jīng)交感神經(jīng)上行 表 116 發(fā)生牽涉痛的常見疾病及其體表痛部位 P304 重點 （六）痛覺的調(diào)制 閘門學說 中腦導水管周圍灰質(zhì) → 延髓中縫核群及腹內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) → 脊髓背角 → 突觸前抑制痛覺傳入纖維或突觸后抑制第二級傳入神經(jīng)元 第五節(jié) 軀體運動的調(diào)控 一、軀體運動概述 （一）軀體運動的分類 ： 皮質(zhì)下中樞可控制完成 ： 大腦皮質(zhì)必須參與 ： 隨意運動 → 反射運動 （二）運動調(diào)節(jié)的意義 運動過程在中樞系統(tǒng)的調(diào)控下發(fā)動并精確的完成。 四、痛覺 組織損傷 → 內(nèi)源性致痛物質(zhì)（組胺、緩激肽、K+、 H+、 5HT、 PG等） → 痛覺感受器（游離神經(jīng)末梢）去極化 → 中樞，產(chǎn)生痛覺 痛覺 是一種與組織損傷和潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。終止在皮層各層形成軸 樹型突觸 生理功能 產(chǎn)生特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動 不產(chǎn)生特定感覺維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài) ?腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) （三）感覺信息在丘腦的處理 ①核團內(nèi)的局部神經(jīng)環(huán)路的信息處理 ②來自腦干的單胺類傳入纖維的調(diào)制 ③丘腦網(wǎng)狀核的抑制性反饋調(diào)制 ④大腦皮質(zhì)的興奮性反饋調(diào)制 興奮性遞質(zhì)：谷氨酸 網(wǎng)狀核：抑制性遞質(zhì) ?氨基丁酸 三、大腦皮質(zhì)在感覺形成中的作用 （一）軀體感覺皮質(zhì) 大腦皮質(zhì)是產(chǎn)生感覺的最高級中樞 （ 1）軀體感覺皮質(zhì)的分區(qū) Brodmann分區(qū) :軀體感覺 Ⅰ 區(qū)（ 312區(qū)）、軀體感覺 Ⅱ 區(qū) （ 2）軀體感覺區(qū)的分層 分六層，各層功能不同： ①丘腦特異投射系統(tǒng)感覺信號首先到達 Ⅳ 層 ② Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 層接受非特異性混合感覺傳入 ③ Ⅴ ～ Ⅵ 層投射到深部結(jié)構(gòu)。 二、丘腦在感覺形成中的作用 重點 特異投射系統(tǒng) 非特異投射系統(tǒng) 傳導通路