抑郁癥與藥物治療(2)-wenkub.com
2025-01-05 02:09 本頁面
【正文】 19. 交際療法 抑郁癥 藥物治療 心理治療 陽光運(yùn)動 營養(yǎng)飲食 本次課程小結(jié) ?掌握 抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法及其注意事項(xiàng) 。用于心神不安、憂郁失眠。 （ 3） 5羥色胺重攝取抑制劑 ?抗抑郁的“五朵金花” 氟西汀 、 帕羅西汀 、 舍曲林 、 西酞普蘭 、 氟伏沙明 ?藥理作用 ：抑制 5－羥色胺突觸前膜的再攝取，進(jìn)而提高突觸間隙的5－羥色胺濃度，達(dá)到抗抑郁作用。 （ 1）丙咪嗪 【 副作用 】 ? 常見為 口干、心動過速、出汗、視力模糊 等。 —— 患者 自覺病很重 ，情緒低落，終日愁眉不展 5） 抑郁癥與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 —— 常在嚴(yán)重的、災(zāi)難性的、對生命有威脅的 創(chuàng)傷性事件 —— 以焦慮、痛苦、易激惹為主， 情緒波動性大 —— 精神運(yùn)動性遲緩不明顯 —— 多為 入睡困難 ，有與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢 —— 有反復(fù)的 闖入性回憶 、易驚等 5） 抑郁癥與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 抑郁癥 —— 有促發(fā)的 生活事件 —— 心境抑郁 為主要表現(xiàn)，且有晨重夕輕的節(jié)律改變 —— 有明顯的精神運(yùn)動性遲緩， 睡眠障礙多為早醒 9. 抑郁癥的漏診 隱匿性抑郁癥 ? 國外報道誤診率為 50% ? 軀體癥狀甚至掩蓋了抑郁癥狀 ? 無相應(yīng)的軀體疾病 ? 漏診多見于非精神科醫(yī)生 9. 抑郁癥的漏診 幾種伴有抑郁狀態(tài)的疾病 ? 冠心病與抑郁 國內(nèi)報道冠心病患者出現(xiàn)抑郁者約有 34% ? 腫瘤與抑郁 心理上立即發(fā)生極大的變化 ? 慢性疼痛與抑郁 Tishbain等認(rèn)為抑郁是慢性疼痛的結(jié)果。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 2周 6. 抑郁癥的 排除標(biāo)準(zhǔn) ? 排除 器質(zhì)性精神障礙 ，或 精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁 7. 抑郁癥的表現(xiàn)形式（ 1） 1）單次發(fā)作抑郁癥 符合抑郁癥診斷，只出現(xiàn)過 一次 2）復(fù)發(fā)性抑郁癥 有 兩次及兩次以上 發(fā)作 3）雙相障礙的抑郁相 先處于躁狂狀態(tài)或躁狂發(fā)作后又表現(xiàn)為抑郁狀態(tài) 7. 抑郁癥的表現(xiàn)形式（ 2） 4）嚴(yán)重抑郁癥 晨重暮輕、精神運(yùn)動性 遲鈍而木僵 明顯 厭食 ，體重減輕、具有聽幻覺、罪惡妄想 、牽
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