【正文】 2． 生理上 肝主疏泄、膽汁分泌排泄正常 ——共助飲食物消化。 （三） 脾與胃 生理上 : （ 2） 升降相宜 胃主降濁 水谷、糟粕得以下行 脾主升清 水谷精微得以上輸 —— 相反相成，清濁各走其道，以保證納運功能正常進(jìn)行。 《 諸病源候論 》 “若心家有熱，結(jié)于小腸，故小便血也”。 手太陽小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心。 三、臟腑之間的關(guān)系 臟腑之間的關(guān)系主要為 陰陽表里相合 的關(guān)系。 （十）脾與腎 病理 1） 先后天不能相互充養(yǎng) —— 體虛，久病，生長發(fā)育不良…… 2） 脾失運化、腎失氣化 —— 水液代謝紊亂 3） 脾腎陽虛 —— 腹部冷痛，下利清谷，或五更泄瀉，水腫…… 。 （十）脾與腎 生理 脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在先天后天相充養(yǎng)、水液代謝相協(xié)調(diào)的關(guān)系。 病理 1） 肝失疏泄、脾失健運 ——肝脾不調(diào) ,木旺乘土、木不疏土、土壅侮木 2） 脾不統(tǒng)血、肝不藏血 —— 血運失常 （九）肝與腎 生理 肝腎關(guān)系主要表現(xiàn)在“肝腎同源”及肝泄腎藏的協(xié)調(diào)關(guān)系。仍宜瀉肝，兼瀉肝氣可也。 (六 ) 肺與肝 肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在 氣機的升降 出入方面?！保ā秲?nèi)經(jīng)博義 （四）心與腎 心與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)為 精與血、心腎相交 等方面。 （一）心與肺 病理 肺氣虧虛 ——血行不暢 ——呼吸不利、心悸?！? (《 靈樞 2） 腦為元神之府 “頭者，精明之府?！? “腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百官調(diào)于內(nèi)，八邪消于外。 女子胞 腎藏精，主生長發(fā)育，主生殖 ； 一、腦 (“腦為髓?！? 生理功能 ） 1） 腦為髓海 “人始生，先成精，精成而腦髓生。 六、三焦 病理反應(yīng) :三焦氣機不通暢；水液代謝異常?！保?《 醫(yī)學(xué)正傳 》 ）； 其氣與諸臟腑相合彌漫上下。 2）膀胱的氣化與腎（命門）密切相關(guān)。 五、膀胱 (州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣） 生理功能 1） 藏津液而司溺 —— 貯尿、排尿。 2） 主通降 大腸氣機以通降為順。 2） 胃氣不降，上逆 呃逆、噯氣、惡心、嘔吐、腹脹 … 二、胃 生理特點 1）脾與胃互為表里。 3）既為六腑之一，又為奇恒之腑。 《 素問 一、膽 生理功能 1)貯藏和排泄膽汁 (中精之府、清凈之府） ①貯藏膽汁：“膽為中精之府” ， 內(nèi)藏清凈之液 。 第二節(jié) 六腑 六腑 ：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。 ，在生理功能上是難以分割的。孫一奎 : “命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即九天之太極、五行由此而生，臟腑以繼而成。大小腸無此，則變化不行，而二便秘矣 。腎無此，則無以作強而技巧不出矣 。”、“ 命門為元氣之根，為水火之宅。滑壽 ：“ 命門。三十九難 》 說 :“其左為腎，右為命門，命門者，諸精神之所舍也。 4）在經(jīng)絡(luò)臟腑上： 腎與膀胱相表里 。 （ 2） 腎開竅于耳及前后二陰 。 ※ 元氣虛脫，氣脫于外。 【 生理 】 是全身水液轉(zhuǎn)輸排泄、過濾 (氣化 )的場所。 、髓 、臟腑 相關(guān)因素 ：先天稟受，后天充養(yǎng) 五、腎 生理功能 1） 主藏精（主管生長發(fā)育、生殖） 【 病理 】 1. 腎精不足： 小兒 發(fā)育遲緩，五遲：立、行、齒、發(fā)、語。 丈夫 八歲 ，腎氣實，發(fā)長齒更； 二八 ，腎氣盛， 天癸 至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子； 三八 ，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極； 四八 ，筋骨隆盛，肌肉滿壯； 五八 ，腎氣衰，發(fā)墮齒槁； 六八 ，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白； 七八 ，肝氣衰，筋不能動， 天癸 竭，精少，腎臟衰，形體皆極； 八八 ，則齒發(fā)去。 ,維持人體的生殖機能。 4） 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 ：肝與膽相表里。 （ 2）肝在竅為目 肝開竅于目 。 ①調(diào)暢情志 —肝氣郁結(jié) ,肝郁化火 ②促進(jìn)脾胃的運化、升清 —木乘脾土 , ③ 促進(jìn)膽汁的分泌、排泄 —黃疸 ④調(diào)暢血脈 ,促進(jìn)血液的運行 —氣滯血瘀 ⑤促進(jìn)水液代謝 —水腫 ,痰飲 ,水膨 ⑥疏泄調(diào)暢胞宮沖任 ,調(diào)節(jié)女子月經(jīng)、男子排精 月經(jīng)不調(diào) ,閉經(jīng) ,不孕 ,不育 相關(guān)因素：賴于肝藏血的功能正常 四、肝 生理功能 【 病理 】 肝失調(diào)達(dá)、肝氣不疏、肝郁氣滯、肝氣郁結(jié)、肝氣上逆、肝克脾土、肝郁血瘀 …… 四、肝 生理功能 2） 主藏血（貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量） 【 生理 】 ：肝內(nèi)貯藏一定的血液，以供機體某個部分活動的需要。 3） 在自然界 ：“土” 與脾相類相通。 （ 1）脾在體合肌肉， 脾主四肢、肌肉 。 相關(guān)因素：脾氣推動、脾陽溫煦 【 病理 】 脾不升清 氣血無源，氣血兩虛 脾氣下陷 氣機下脫，內(nèi)臟下垂。 “ 脾為生痰之源，肺為儲痰之器 ” 三、脾 生理功能 2） 主升清 ：脾氣具有向上升騰作用的趨向 （ 1）脾將吸收的水谷精微升騰上輸于心肺、頭目。上輸精微于心肺，化生氣血津液 ——“后天之本”、“氣血生化之源”。 4） 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 ：肺與大腸相表里。 （ 1）在體合皮， 肺主皮毛 ,其華在毛 。 相關(guān)因素 依靠 心主血脈、心氣推動、肺主氣 二、肺 生理功能 4） 主宣發(fā)、肅降 ：肺具有向外、向上宣通、發(fā)散、向內(nèi)、向下布散、肅降的功能。 2）調(diào)節(jié)全身氣機運動 —升降出入 【 生理 】 肺主一身之氣正常 氣機升降出入正常 ——臟腑機能正常。 保護(hù)心臟 1）與心密切相關(guān)。 3） 在自然界 ：“火” 與心相類相通。 （ 1）在體合脈 其華在面 。 【 生理 】 心血充足，心神得養(yǎng) 精神振奮，神志清晰，思考敏捷，記憶力強。 心氣不足 —心血瘀阻 —血脈受阻 —脈律不齊，面色灰暗，唇舌青紫，胸部憋悶疼痛，甚則大汗如珠，導(dǎo)致死亡。它與氣同樣具有推動、溫煦、營養(yǎng)、防御、氣化等作用，只是其溫煦和活動力特別強而已。 六、臟腑學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ) 精、氣、血、津液、陰、陽（陰陽氣血）是臟腑活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2）五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一整體。指不同于六腑的腑，它們形態(tài)似腑，中空有腔，功能似臟，貯藏精氣。有瀉而不藏，實而不滿的特點。有藏而不瀉，滿而不實的特點。 2. 六腑 ：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。 藏象 ，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。 了解五臟各自的體、華、竅。 掌握五臟的主要功能。 (2)津血互化 ——津液滲入血中為血液重要部分，脈中部分液體滲出脈外成為津液。 生理 (1)血能生氣 ——血充養(yǎng)組織結(jié)構(gòu)之氣 (2)血能載氣 —血是氣的載體（形氣相合） 病理 (1)血虛 → 氣虛 (2)血脫 → 氣脫 (3)血瘀 → 氣滯 五、氣與津液的關(guān)系 (一 )氣對津液的關(guān)系 生理 (1)氣能生津 ——氣化促使津液的生成。 生理 (1)氣能生血 ——氣化是血液生成的 動力 ； 氣 (營氣 )為化生血液的 原料 。 二、精與血的關(guān)系 1. 在生理上相互關(guān)聯(lián) —— 精血同源、 精血互生 2. 在病理上相互影響 —— 精血虧虛 ：頭暈眼花、須發(fā)早白、腰膝酸軟、遺精、崩漏等。 經(jīng)脈通利。 P46 三、津液的功能 (一 )滋潤和濡養(yǎng)作用 津 ——滋潤 ——滋潤皮毛、孔竅、滋養(yǎng)肌肉。 液 :其性稠厚、流動性小、灌注入骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起濡養(yǎng)作用者為液。④ 肝主藏血主疏泄，肝貯藏和調(diào)節(jié)血量，維持正常血運。 四、血的運行 （一）循行方式 :行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不息。 “中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 (2)溫煦作用：溫煦臟腑、肌肉、皮毛?！?《 靈樞 行于脈中，偏于內(nèi)臟，具有營養(yǎng)作用的為營氣 行于脈外，偏于脈外，具有溫煦、防御作用的為衛(wèi)氣。五味 》 生理功能 （ 1）貫心脈以行氣血?！? “三焦者，原氣之別使也” （一）元氣 （一）元氣 生理功能 （ 1）推動人體的生長發(fā)育和生殖 （ 2）激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動。是人體生命活動的原動力。 精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的各種變化。 三、氣的生理功能 (五 )防御作用 ：指氣有衛(wèi)護(hù)肌表抗御邪氣的作用。 脾胃所化生的水谷精氣，營養(yǎng)各組織器官，是各組織器官生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì) (1)溫暖機體，維持體溫的恒定。 三、氣的生理功能 (二 )固攝作用 ：指氣對體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)有固護(hù)統(tǒng)攝和控制不使其無故丟失的作用 (1)固攝血液，使血行脈中不溢脈外。 腎（命門）主先天，為元氣之根本。 人體之氣充斥在人體各個組織結(jié)構(gòu)中，彌散在有形實體周圍，是人體的有機組成部分。 。 注意 : 同病異治、異病同治的概念。 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。 （四）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （ 1）五臟的生理功能 （ 2）五臟的相互關(guān)系 （ 1）子母相傳 （ 2）相乘相侮的傳變 3. 用于疾病的診斷 4. 用于疾病的治療 （ 1）控制五臟疾病的傳變 （ 2）確立治療原則 （ 3）制訂治療方法 第三章 中醫(yī)學(xué)與方法論（自學(xué)） [目的要求 ] 了解觀察與實驗、比較與分類、類比、歸納與演繹、分析與綜合這幾類方法在中醫(yī)學(xué)的作用。 ——逆五行相克次序的反克。 —— 順五行相克次序的克制太過。 （ 2）五行相克 【 含義 】 五行之間存在著有序的間隔遞相克制和制約的作用。 自 然 界 五行 人 體 五音 五味 五色 五化 五氣 五方 五 季 五臟 六腑 五官 五體 五志 五聲 角 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 徴 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 宮 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 哭 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 （三）五行之間的關(guān)系 （ 1）五行生克 （ 2）五行相克 （ 3）五行相乘（克之太過） （ 4）五行相侮（反克為侮） （ 1）五行相生 【 含義 】 五行之間存在著有序的依次遞相滋生和促進(jìn)的作用。 金曰從革：金具有變革 ,發(fā)聲 ,肅降的特性。 火曰炎上：火具有溫?zé)?、上炎之性? 五行是物質(zhì)世界中五種不同特性的氣。這種變化屬質(zhì)的變化。即 陰陽平衡、“陰平陽秘”（ 《 素問生氣通天論 》 ）。 《 素問 任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。 陰 地 水 女 夜 下 內(nèi) 對人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)或功能。 （ 2）陰陽是描述相互