血流動力學監(jiān)測(1)-wenkub.com
2025-12-24 09:02 本頁面
【正文】 ?心臟舒張前一瞬間（主動脈關(guān)閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧 。 ? PAWP 18mmHg 大致正常 ? =18～ 24 mmHg 輕至中度肺淤血 ? 30 mmHg 可發(fā)生急性肺水腫 ? 歸納： PAWP 18 mmHg 反映肺充血或肺間質(zhì)水腫，左心功能不全。 ? 肺動脈壓（ PAP）： 15～ 30/6～ 12 mmHg，一般情況下（無肺動脈高壓）， ? 可以反映左心室功能。 ? 血流動力學不穩(wěn)定需用 強心藥或 IABP維持 禁忌證 ? 三尖瓣或肺動脈狹窄 ? 右房或右室內(nèi)腫塊（腫瘤或血栓形成） ? 凝血障礙 ? 急性或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。 注意事項 CVP與血壓變化的關(guān)系及處理 CVP BP 原因 處理 低 高 有效血容量不足，休克 充分補液 低 正常 心縮力良好，血容量不足 適當補液，改 善心功能 高 低 心功能不全或血容量相對過多 強心糾酸擴血管 高 正常 容量血管過度收縮肺循環(huán)阻力增高 擴張血管 正常 低 心功能不全或容量不足 補液試驗 注：補液試驗： 在 5~10分鐘內(nèi)快速輸液 100~200ml，如 CVP不升高，血壓升高，提示血容量不足，如 CVP立即上升~，提示心功能不全。 置管步驟 ? 取位 ? 消毒 ? 進針 ? 固定 ? 測壓 臨床意義 ? CVP主要反映右心室前負荷，其高低與血容量、靜脈張力、右心功能有關(guān)。 ? 大量輸血 ? 靜脈高營養(yǎng)療法 禁忌證 ? 血小板減少或其它凝血機制嚴重障礙者避免行鎖骨下靜脈穿刺?？闪私庠虿幻鞯募毙匝h(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。 ? 抽血后應(yīng)用肝素生理鹽水沖洗，保持測壓徑路通暢。 ? 測壓導管裝置應(yīng)充滿肝素生理鹽水（ 2～ 4U/ml， ），不應(yīng)有氣泡，否則會導致壓力衰減
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