【正文】
17 Lemos JA. JAMA. 2022。285:1711 MIRACL 10 0 5 15 隨機(jī)干預(yù)時間(月) 0 2 3 1 4 10 0 5 0 2 3 1 4 死亡、急性心肌梗死、心跳 驟停、不穩(wěn)定心絞痛(%) 安慰劑 安慰劑 立普妥 80mg 辛伐他汀 40mg/80mg % % % % 相對危險 P= 相對危險 P=NS 隨機(jī)干預(yù)時間(月) 死亡、急性心肌梗死、心跳 驟停、不穩(wěn)定心絞痛(%) AtoZ 美國 8萬例患者回顧分析: 降低相同 LDLC,立普妥比辛伐他汀事件更少 事件減少(%) 14% 主要終點(diǎn):服用他汀類藥物 3個月后因如下情況而住院: 心肌梗死、卒中或 TIA、胸痛(心絞痛)或冠脈疾病、血管疾病、或某些類型心臟手術(shù) 對因劑量因素導(dǎo)致的兩種他汀降低 LDLC水平的預(yù)期差異調(diào)整后, 在 LDLC降低幅度具可比性的情況下,與辛伐他汀相比,服用立普妥,心血管事件風(fēng)險顯著降低14%。結(jié)果顯示, 阿托伐他汀的治療率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。14:2805. 30% *CV 事件包括心梗、卒中或冠脈重建,圖中數(shù)據(jù)均為對年齡、性別、累積他汀服用量、最后服用他汀的時間、糖尿病、心肌梗死史和基線膽固醇水平進(jìn)行校正后的數(shù)據(jù) “大量醫(yī)療花費(fèi)實(shí)際上未能最好地幫助患者, 還有可能將他們置于更大的危險之中。102:177188. 同是他汀,均能降脂 對于預(yù)后的價值是否相同? O O HO H H H H H CH3 H3C O O HO H H H H CH3 HO OH CO Na + O O HO H H CH3 CH3 洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 H3C H3C O O O H3C H3C H3C O O H3C H3C O O F OH OH O OH OH Ca ++ O F OH OH Na + CH 3 CO N a + CO F 立普妥(阿托伐他?。? 氟伐他汀 西立伐他汀 O CH3 H3C N NHC N CH3 CH