心血管系統(tǒng)發(fā)生ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 10:46 本頁面
【正文】 未閉合的動脈導(dǎo)管有管狀型 、 漏斗型和窗孔型 ， 后者少見 。 近年來隨著完全性大血管錯位矯正手術(shù)的開展 ， 患兒死亡率下降 （ 圖 2616） 。 反之 ， 稱為肺動脈狹窄 。 由于左 、 右心室均注入動脈干 ，使入肺的血量大大增加而造成肺動脈高壓 ， 另一方面由于進入循環(huán)的血是混合性的 ， 故供氧不足 ， 患兒出生后 ， 出現(xiàn)衰竭和發(fā)紺 ， 多在出生后 1年內(nèi)死亡 ， 存活至成年者極少 。 3．法洛四聯(lián)癥 ? 法洛四聯(lián)癥 (tetralogy of Fallot)：包括 4種缺陷： ① 肺動脈狹窄； ② 室間隔缺損； ③ 主動脈騎跨在室間隔缺損處； ④ 右心室肥大 。 五、心血管系統(tǒng)先天性畸形 （一）心臟畸形 1．房間隔缺損 ? 房間隔缺損 (atrial septal defect， ASD) 為最多見的先天性心臟畸形 ， 主要為卵圓孔未閉 ， 可由下列原因?qū)е拢?① 卵圓孔瓣上出現(xiàn)許多穿孔； ② 第一房間隔在形成第二房間孔時吸收過多 、 導(dǎo)致卵圓孔瓣太小 ， 不能完全遮蓋卵圓孔； ③第二房間隔發(fā)育異常 ， 形成過大的卵圓孔 ， 不能完全被卵圓孔瓣遮蓋； ④ 第一房間隔過度吸收 ， 同時第二房間隔又形成過大的卵圓孔 ， 導(dǎo)致更大的房間隔缺損 。 （二）胎兒出生后血液循環(huán)的變化 ? 臍靜脈閉鎖成為肝圓韌帶；臍動脈近側(cè)一小段保留 ， 成為膀胱上動脈 ， 大部分閉鎖 ， 成為臍外側(cè)韌帶 。 臍動脈中的血液為靜脈血 ， 臍靜脈中的血液為動脈血 。 ? 第 5對弓動脈發(fā)育不全并很快退化 。 三、弓動脈的發(fā)生與演變（ 2） ? 第 4對弓動脈 左側(cè)第 4弓動脈形成主動脈弓的一段 ， 主動脈弓的近側(cè)段來自主動脈囊左側(cè)半 ， 遠側(cè)段來自左側(cè)背主動脈 。 ? 第 2對弓動脈退化消失 ， 但與其相連的一段背主動脈不退化 。 （五）永久性左、右心房的形成 ? 原始左心房最初只有 2條肺靜脈匯入 ， 這兩條肺靜脈根部又分出左 、 右 2個屬支 。 （四）靜脈竇演變 ? 起初 ， 靜脈竇的尾端分為左 、 右兩個角 ， 分別與同側(cè)的總主靜脈 、 臍靜脈和卵黃靜脈相連 。 室間孔封閉后 ， 形成一完整的室間隔 ， 肺動脈干與右心室相通 ，主動脈與左心室相通 。 3．心室的分隔 ? 胚胎第 4周末 ， 于心室底壁的心尖處發(fā)生一半月形肌性隔膜 ， 稱室間隔肌部 （ muscular part of interventricular septum） 。 2. 心房的分隔（ 2） ? 第 5周末 ， 于第一房間隔右側(cè)又發(fā)生一鐮狀隔膜 ， 稱繼發(fā)隔 （ septum secundum） 或第二房間隔 ， 向心內(nèi)膜墊方向生長 ， 逐漸遮蓋第一房間隔上的第二房間孔 。 左 、 右房室管處的心內(nèi)膜局部增厚 ， 形成左側(cè)兩個隆起 ， 右側(cè)三個隆起 ， 分別成為左側(cè)的二尖瓣 ， 右側(cè)的三尖瓣 。 之后 ， 心房和靜脈竇移至心球和動脈干的后方 ，并逐漸上移和擴大 ，
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