乙肝的防治ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 03:56 本頁面
【正文】 如持續(xù) HBV DNA陽性，且 ALT異常，也應(yīng)考慮抗病毒治療 應(yīng)注意排除由藥物、酒精和其它因素所致的ALT長高 也應(yīng)排除因應(yīng)用降酶藥物后 ALT暫時(shí)性正常 a干擾素 普通 a干擾素 聚乙二醇干擾素 抗病毒治療藥物 核苷類似物 拉米夫定 阿德福韋酯 恩替卡韋 替比夫定 （ 1）血清膽紅素 正常值上限 2倍 （ 2）失代償期肝硬化 （干擾素治療可導(dǎo)致肝衰竭） （ 3）有自身免疫性疾病 （ 4）有重要器官病變（嚴(yán)重心、腎疾患，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或低下以及神經(jīng)精神異常等 干擾素治療的禁忌征 干擾素治療的監(jiān)測和隨防 治療前 治療期間 治療結(jié)束后 血常規(guī) 開始治療后的第一個(gè)月每周檢查 12次血常規(guī)，以后每月檢查一次 每三個(gè)月檢查一次血常規(guī) 生化學(xué)： ALT、 AST、膽紅素、白蛋白 前三個(gè)月每月一次，以后可根據(jù)病情每 23月一次 36個(gè)月內(nèi)每兩個(gè)月檢測一次 病毒學(xué)：血清學(xué)指標(biāo)、HBV DNA 治療 3個(gè)月時(shí)測定乙肝五項(xiàng)和 HBV DNA 每 6個(gè)月檢測乙肝五項(xiàng)和 HBV DNA 血糖、心電圖、血壓、甲狀腺功能、尿常規(guī)、排除妊娠、排除自身免疫性疾病 每 3個(gè)月檢測甲狀腺功能，血糖等。有研究顯示，接種第一針的免疫效果只有 %，兩針后的免疫效果也只有 83%，接種第三針后抗體滴度才達(dá)到最高峰，因此抗 HBS是隨著免疫次數(shù)的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達(dá)到高峰 未按免疫程序完成三次接種 自然感染 HBV致使機(jī)體未能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，表明機(jī)體內(nèi)有影響免疫反應(yīng)的因素存在，此時(shí)再注射疫苗也不會產(chǎn)生應(yīng)有的結(jié)果。然而約有 5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機(jī)體未產(chǎn)生抗 HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應(yīng)答。進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８個(gè)月應(yīng)該復(fù)查 HBsAb。g/次 對 HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)立即注射 HBIG（劑量 ≥100IU），同時(shí)在不同部位接種 10ug重組酵母或 20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞 乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射 HBIG HBIG是抗 HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測出抗 HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防 國外研究表明， HBsAg和 HBeAg雙陽
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