作用于消化系統(tǒng)藥物drugsactingonthedigestivesystem-wenkub.com
2025-01-01 05:35 本頁面
【正文】 雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。組織學(xué)變化多樣。慢性非 糜爛性胃炎 可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。 ⑵ 抗幽門螺旋桿菌藥阿莫西林、甲硝唑；止吐藥甲氧氯普胺、多潘立酮（嗎丁林）， 5HT3受體阻斷藥昂丹司瓊止吐作用及應(yīng)用。 3. 禁忌：膽道完全梗阻 。 若膽固醇 ↑，膠體微粒 ↓→結(jié)石。 應(yīng)用 ：腹瀉 、 腹脹 、 急性中毒 。 洛哌丁胺 （ 苯丁洛胺 ） 相似地芬諾酯 ， 還能抑制 ACh釋放 。 數(shù)分鐘見效 ， 適宜 兒童 、 老人 。 三 、 滑潤性瀉藥 能滑潤腸壁 ， 用于 老人便秘 、 痔瘡 、 肛門手術(shù) 等 。 2） 增加腸黏膜 PGE2(興奮 ) →導(dǎo)瀉。 二 、 接觸性瀉藥 酚酞 （ 果導(dǎo) ） 1. 在堿性腸液中溶解刺激大腸導(dǎo)瀉 。 3. 應(yīng)用 1） 導(dǎo)瀉強(qiáng)大；排除腸內(nèi)毒物；導(dǎo)瀉驅(qū)蟲。 其他藥： 格拉司瓊 、 多拉司瓊 等 。 二、 5HT3受體阻斷藥 5HT3受體廣泛分布于 中樞和外周， 腫瘤化療、放療可使腸 嗜鉻細(xì)胞 釋放 5HT， 激活腹腔迷走傳入神經(jīng)，與嘔吐有關(guān)。 2. 化療 、 放療 、 藥物引起的嘔吐 。 甲氧氯普胺 （ 胃復(fù)胺 ） 生物利用度 75%， 較易通過血腦屏障 。 應(yīng)用 ： 消化不良 ， 多用于 小兒消化不良 →腹瀉 。 胰酶 家畜胰腺中提取 ， 為混合功能酶 。 應(yīng)用 ： 各種原因 胃酸缺乏 （ 胃炎 、 胃癌 ） 消化不良 （ 腹脹 、 噯氣 ） 。 聯(lián)合抑制胃酸分泌藥效果好 。 5. 應(yīng)用： 治療 消化性潰瘍 ， 療效相似 H2受體阻斷藥 ，復(fù)發(fā)率低 。 禁忌 ：不與 抗酸藥 、 抑酸藥 合用 。 2. 治療 胃、十 二直腸潰瘍 ，為二線藥。治療消化性潰瘍，但療效不如 H2受體阻斷藥，現(xiàn)已少用。 （ 二 ） M膽堿受體阻斷藥 哌侖西平 、 替侖西平等 1. 選擇性 阻斷 M1受體 ， 抑制胃酸分泌 ， 作用相當(dāng) H2受體阻斷藥 。 碳酸氫鈉 ： 抗酸弱 ， 快而短暫 ， 可吸收 ， 產(chǎn)生 CO2 用于 酸中毒 ； 堿化血及尿液 ；很少用于 抗胃酸 。 三硅酸鎂： 抗酸較弱，慢而持久，有 收斂 作用。 保護(hù)因素 攻擊因子 攻擊因子 ： 胃酸多 ， 胃蛋白酶活性 ↑， 幽門螺桿菌 ， 其他傷害性刺激 。 保護(hù)因素 ： 粘膜屏障 ， 前列腺素 ， 粘液及 HCO3, 胃粘膜血流量 。 氫氧化鋁： 抗酸較強(qiáng) ， 緩慢 ， 收斂止血 ， 可致 便秘 。 合理用藥： 7次 /日 ， 飯后 3h及睡前服藥 。 2. 抑制胃蛋白酶分泌 ， 對其他腺體 、 平滑肌 、 心臟影響小 ， 不良反應(yīng)輕微 。 三、粘膜保護(hù)藥 胃粘
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