醫(yī)學(xué)]綜合醫(yī)院抑郁障礙的識別與治療選擇-wenkub.com
2025-01-01 03:21 本頁面
【正文】 ? 一 、 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主 ， 并至少有下列 4項(xiàng) 時(shí)間至少持續(xù) 2周 ? 、 無愉快感； ? ； ? ； ? 、 自責(zé) ， 或有內(nèi)疚感； ? ； ? 、 自傷行為； ? ， 如失眠 、 早醒 ， 或睡眠過多； ? ； ? 。 抑郁癥狀生物心理社會模型 心理因素 邊緣系統(tǒng) 下丘腦 藍(lán)斑等 抑郁癥的最終共同通路 生物因素 社會因素 l Adapted from Akiskal amp。 ? 6% = 抑郁性神經(jīng)癥 。 – 國內(nèi)精神科專家對于神經(jīng)衰弱的診斷目前也持慎重態(tài)度。第二種情況基本上不存在。 不同人群抑郁障礙的患病率 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌癥門診病人 癌癥住院病人 腦中風(fēng) 心肌梗塞 帕金森病 患 病 率 5 6 抑郁癥 —— 若干共識 ? 已經(jīng)不僅僅是一種精神科專門的問題 ， 而是需要臨床各科醫(yī)生共同面對處理的問題 。綜合醫(yī)院抑郁障礙 的識別與治療選擇 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 趙仁亮 2 ? 抑郁癥是一種非常常見的精神疾患； ? 抑郁癥的終生患病率高達(dá) 17%； ? 抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病，超過半數(shù)的抑郁癥患者會出現(xiàn) 2次以上的抑郁發(fā)作； ? 抑郁癥給社會、家庭帶來了沉重的抑郁與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； ? 抑郁癥所造成的損失中，間接損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療抑郁癥的直接醫(yī)療費(fèi)用 3 ?從抑郁癥發(fā)生的年齡層次上看， 1844歲時(shí)患病高峰期， 65歲以后逐漸減少。 ? 人在患軀體病的同時(shí)完全有可能出現(xiàn)情緒困擾 ，情緒困擾往往又會對軀體疾病造成種種不良的影響 。 ? 在診斷歸屬上抑郁比焦慮更具有特異性， ? 在治療上以治療抑郁為基礎(chǔ)，焦慮癥狀可隨抑郁的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn) 14 誤區(qū) 4 綜合醫(yī)院里常見的是神經(jīng)衰弱 – 事實(shí)：神經(jīng)衰弱這一診斷術(shù)語在國際上已逐漸被淘汰。 – 目前公認(rèn)，既往診斷為神經(jīng)衰弱的病人絕大多數(shù)是抑郁癥。 ?張明園 : 70% = 單相或雙相抑郁癥 ， 10% = 抑郁性神經(jīng)癥 。 McKinney (1978) 17 抑郁障礙的表現(xiàn) ? 心境和情感 ?
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