[醫(yī)學]第三十九章β-內(nèi)酰胺類抗生素-wenkub.com
2024-10-15 22:52 本頁面
【正文】 第五節(jié) β內(nèi)酰胺酶抑制劑 1. 代表藥： 克拉維酸，舒巴坦 ，他唑巴坦 2. 作用：抑制 β－內(nèi)酰胺酶活性，但抗菌活 性低，單用無意義，常與 β內(nèi)酰胺 類抗生素合用。 氧頭孢烯類 拉氧頭孢（ latamoxel） 1. 抗菌譜廣，抗菌作用與 第三代 頭孢的頭孢噻 肟相似。 4. 主要用于：需氧和厭氧菌引起的嚴重感染。 第四節(jié) 其他 β內(nèi)酰胺類抗生素 碳青霉烯類 1. 代表藥：亞胺培南 2. 特點 （ 1）高效、廣譜、耐酶。 4. 對腎臟毒性 ? 三、 不良反應(yīng) 1. 過敏反應(yīng)，過敏性休克少見，主要為皮 疹。 對銅綠假單胞菌有效。 2. 對腎臟毒性比第一代低。 4. 自 60年代應(yīng)用于臨床，發(fā)展迅速，新品種不斷 出現(xiàn)，目前分一代，二代，三代，四代。 哌拉西林（ piperacillin） 1. 對革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）抗 菌作用比氨芐西林和羧芐西林強 2. 主要用于 銅綠假單胞菌、大腸桿菌、變形桿菌、 流感桿菌等引起的呼吸道、泌尿道、膽道 等引起的感染。 阿莫西林 （ amoxycillin） 1. 抗菌譜、抗菌作用與氨芐西林相似，但對肺 炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌抗菌作用優(yōu)于氨芐西林。 2. 對 G桿菌作用強 3. 代表藥 氨芐西林，阿莫西林，匹氨西林。 半合成青霉素 與青霉素 G之間有交叉過敏反應(yīng)，注意皮試。 2） 口服不吸收，不耐酸。 原因： 可能因螺旋體抗原與相應(yīng)抗體形成免疫 復合物，或是螺旋體釋放內(nèi)毒素致熱原 有關(guān)。 3. 其他反應(yīng) （ 1）注射部位疼痛：鉀鹽刺激性大，可引起疼痛， 鈉鹽可減輕癥狀。 c. 金葡菌和 G 桿菌所致敗血癥亦可引起 發(fā)熱，皮疹，血壓下降，甚至休克， 有時與青霉素過敏性休克較難區(qū)別。 青霉素皮試液在 460c冰箱中保存一周，青霉 烯酸等含量變化極小，在 370c時，青霉烯酸 等含量比 4～ 60c 時增加 20倍，一般情況下室 溫放置青霉素皮試液不超過 24h ，冰箱保存 不超過一周，最好是現(xiàn)配現(xiàn)用。 3）抗過敏藥： H1受體阻斷藥（抗過敏藥） 糖皮質(zhì)激素（靜注氫化可的松 25— 100mg） 4）心跳停止者可心內(nèi)注射腎上腺素，配合心臟 擠壓。 皮試：初次注射，三天未用過青霉素者。 2） 一問、二試、三觀察 3）避免過分饑餓時用藥，注射后觀察 30 分鐘。 癥狀： 大部分在用藥后 30分鐘內(nèi)發(fā)生，皮試或注 射均可發(fā)生，嚴重者幾秒鐘內(nèi)即可發(fā)生。 五、 不良反應(yīng)： 常見過敏反應(yīng)，最嚴重是過敏性休克。 以上均列為首選藥。 2. 肺炎球菌引起：大葉性肺炎、膿胸等。 3. 為了延長作用時間，可制成吸收慢的長效制劑。 淋球菌：耐藥菌逐漸增加。 2. G+桿菌： 白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風梭菌、 產(chǎn)氣莢膜梭菌、乳酸桿菌。 一、理化性質(zhì)
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1