臨床路徑及在麻醉科的應(yīng)用-wenkub.com
2024-10-14 04:04 本頁面
【正文】 ? ⒌導(dǎo)管折斷 若無癥狀，不必強(qiáng)求手術(shù)取出，但應(yīng)加強(qiáng)隨訪。 ? ⒉局麻藥毒性反應(yīng) ： 在注藥過程中，如出現(xiàn)眩暈、耳鳴、舌麻等癥狀，多系血管內(nèi)注藥， 應(yīng)立即停止注藥，并將導(dǎo)管退離血管，必要時(shí)改全麻。 ⒊有嚴(yán)重凝血功能障礙，或正在進(jìn)行抗 凝治療者。 Volume 35, Number 1, JanuaryFebruary 2021 ? ⑶ PLT8 109/L才可選擇硬膜外麻醉， 8 109/L選擇腰麻， 109/L禁忌椎管內(nèi)麻醉 ? ⒋不同意或不合作者 ? ⒌有神經(jīng)缺陷 顱內(nèi)壓升高 ? ㈢ 建立協(xié)調(diào)關(guān)系 ? ㈣取得知情同意 ? 三、麻醉前用藥： ? 緩解焦慮 ? 減輕疼痛 ? 提高驚厥域值（苯二氮卓類） ? 四、麻醉選擇： ? ㈠ 根據(jù)手術(shù)部位選擇阻滯方法： ? ⒈上肢 ? 鎖骨上阻滯（ SCB): 上肢中段 ? 鎖骨下阻滯（ SCPB):上肢中段 ? 肌間溝阻滯（ ISB): 上肢近端 ,肩部 (除 C8T1) ? 腋路阻滯（ AB): 前臂遠(yuǎn)端 ,手 ,腕 ? Bier阻滯 (BB) ? 可能發(fā)生的并發(fā)癥 ? ①阻滯不全 ? ② 氣胸 SCBSCPB ? ③ 膈神經(jīng)阻滯 ISB SCPB SCB ? ④ 喉返神經(jīng)阻滯 ISB SCPB SCB ? ⑤ Horner綜合征 SCB SCPB ISB ? ⑥ 硬膜外阻滯 ISB ? ⑦ 蛛網(wǎng)膜下阻滯 ISB ? ⒉ 下肢 /下腹部 ? 脊麻 SAB ? 硬膜外 EA ? 腰叢 +坐骨神經(jīng)阻滯 SF ? 股神經(jīng) +坐骨神經(jīng) ? 頭痛 SAB ? 背痛 SAB ,EA ,SF ? 交感阻滯 BP↓ SAB EA ? 短暫神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 可能發(fā)生的并發(fā)癥 ? ㈡ 局麻藥選擇 ? 作用時(shí)間 ? 潛在毒性 ? 加腎上腺素 ? 代謝 ? 局麻藥毒性 →血管內(nèi)注射中毒劑量 ? ↓ ? PPV 高通氣 苯二氮卓 ? 腎上腺素 ? 高鐵血紅蛋白血癥 (丙胺卡因 ) ? 過敏 ? 室顫 (布比卡因 ) ? 神經(jīng)毒性 (氯普魯卡因 ) ? 成癮 (可卡因 ) ? 酯類 :血漿膽堿酯酶 ? 酰胺類 : 肝臟 ? 五、術(shù)后隨
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