老年人的安全用藥與護(hù)理-wenkub.com
2024-10-14 00:02 本頁面
【正文】 只要注意調(diào)節(jié)好日常飲食，注意營養(yǎng)，科學(xué)安排生活，保持平衡的心態(tài)，就可達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。因此， 在安排服藥時(shí)間和服藥間隔時(shí)，既要考慮老人的作息時(shí)間又應(yīng)保證有效的血濃度 由于老年人用藥依從性較差，當(dāng)藥物未能取得預(yù)期療效時(shí)，更要仔細(xì)詢問患者是否按醫(yī)囑服藥 對(duì)長(zhǎng)期服用某一種藥物的老年人，要特別注意監(jiān)測(cè)血藥濃度 對(duì)老年人所用的藥物要進(jìn)行 認(rèn)真的記錄并注意保存 三、提高老年人服藥依從性 老年慢性病治療效果不滿意，除與病因、發(fā)病機(jī)制不明或缺乏有效的治療藥物外， 還有一個(gè)不容忽視的問題，就是病人服藥的依從性差 老年人由于記憶力減退，容易忘記服藥或錯(cuò)服藥 經(jīng)濟(jì)收入減少，生活相對(duì)拮據(jù) 擔(dān)心藥物副作用 家庭 、 社會(huì)的支持不夠等原因，導(dǎo)致服藥依從性差 ①對(duì)住院的老年人 ，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，按時(shí)將藥物 分別送到病人床前，并照顧其服下 ②對(duì)出院帶藥的老年人 ， 護(hù)理人員要通過口頭和書面的形式，向老年人解釋藥物名稱、用量、作用、副作用和用藥時(shí)間。所以用藥后要細(xì)心觀察， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)宜及時(shí)停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥 用藥一般從成年人劑量的 1/4開始，逐漸增大至 1/3→1/2→2/3→3/4 。前者應(yīng)停藥，后者則應(yīng)加藥 對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新的癥狀， 停藥受益可能多于加藥受益 ?！? 一般認(rèn)為，合理用藥包含三個(gè)基本要素： 安全、有效和經(jīng)濟(jì) 一、受益原則 受益原則首先要求 老年人用藥要有明確的適應(yīng)證 。 因?yàn)槔夏耆撕粑到y(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能降低，應(yīng)盡量避免使用這類藥物 如哌替啶對(duì)呼吸有抑制作用，禁用于患有慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺源性心臟病等的病人，慎用于老年病人 受性下降 老年人由于腎調(diào)節(jié)功能和酸堿代償能力較差 ，輸液時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意調(diào)整，對(duì)于排泄慢或易引起電解質(zhì)失調(diào)藥物的耐受性下降，故使用劑量宜小，間隔時(shí)間宜長(zhǎng)， 還應(yīng)注意檢查肌酐清除率 老年人肝功能下降，對(duì)利血平及異煙肼等損害肝臟的藥物耐受力下降 5. 對(duì)胰島素和葡萄糖耐受力降低 由于老年人大腦耐受低血糖的能力較差，易發(fā)生低血糖昏迷。如米諾地爾作為長(zhǎng)效降壓藥，其血漿半衰期為 ，但降壓效果可持續(xù) 3～ 4天，這是藥物與血管平滑肌結(jié)合，使其作用持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過根據(jù)血漿半衰期所預(yù)測(cè)的時(shí)間 （四）藥物的排泄 藥物的排泄是指藥物在老年人體內(nèi)經(jīng)吸收、分布、代謝后，最后以藥物原形或其代謝物的形式通過排泄器官或分泌器官排出體外的過程 腎臟是大多數(shù)藥物排泄的重要器官 。影響老年人胃腸道藥物吸收的因素有以下幾點(diǎn) : pH升高 （二）藥物的分布 藥物的分布 是 指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過程 藥物的分布不僅與藥物的 貯存、蓄積及清除有關(guān)，而且也影響 藥物的效應(yīng) 影響藥物在體內(nèi)分布的因素主要有： 機(jī)體的組成成分，藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力及藥物與組織的結(jié)合能力等 1. 機(jī)體組成成分的改變對(duì)藥物分布的影響 ①老年人細(xì)胞內(nèi)液減少 ，使機(jī)體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加 ②老年人脂肪組織增加 ，脂溶性藥物如安定、硝基安定、利多卡因等在老
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