【正文】 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴急性和慢性感染、急性慢性白血病； ? ⑵淋巴瘤、霍奇金??； ? ⑶貧血，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及地中海貧血； ? ⑷其他疾病，如風濕病、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 ? 【 參考范圍 】 成人：男： 11～ 22umol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于錳中毒、急性肝炎、急性心肌梗塞、缺鐵性貧血、嗜睡、低血壓等。當血鋰＞ 。 ? 、血鋰（ Li+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 參考范圍 】 ～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于甲狀旁腺機能減退、慢性腎炎晚期、 VitD過多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期。 ? ⑵降低 ⑴甲狀旁腺機能減退、假性甲狀旁腺機能減退； ? ⑵慢性腎炎尿毒癥； ? ⑶佝僂病與軟骨??； ? ⑷吸收不良性低血鈣，如乳糜瀉； ? ⑸大量輸入檸檬酸鹽抗凝血。 ? 、鈣（ Ca2+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 標本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴腎上腺皮質(zhì)功能亢進，如柯興綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥； ? ⑵嚴重脫水（高滲性脫水）； ? ⑶心力衰竭、肝硬化、腎病； ? ⑷尿崩癥、供水不足。 ? ⑵降低 常見于嚴重腹瀉、嘔吐、長期禁食、腎上腺皮質(zhì)功能亢進，急性腎功能衰竭多尿期、腎小管酸中毒、鉀的細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（酸中毒、家族性周期性麻痹發(fā)作期）、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及利尿劑、大劑量注射青霉素鈉鹽等。 四 無機元素測定 ? 、鉀（ K+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 見于脂肪代謝過度，糖尿病、饑餓、急性酒精中毒等。 ? 【 參考范圍 】 ~。 ? 【 參考范圍 】 ＜ mmol/L。 ? 【 參考范圍 】 。 ? ⑶阿狄森?。耗吞乔€呈高曲線，尿中無糖。 、葡萄糖耐量試驗（ OGTT） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 參考范圍 】 ～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ? ⑴嚴重肝病，肝功能極度衰竭，高血氨可導致肝昏迷； ? ⑵ Reye’s綜合癥； ? ⑶先天性代謝紊亂，如鳥氨酸循環(huán)的氨基酸代謝缺陷。 ? ⑵高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。 ? 【 標本要求 】 不抗凝（血清）。 Cr和 BUN同時升高，提示腎嚴重損傷，如 BUN升高而 Cr不高常為腎外因素所致。 ? 【 標本要求 】 不抗凝（血清）。 ? ③腎后性 。 ? 【 參考范圍 】 ～ ∕L 。 ? （ 2）血 β2 MG 正常、尿 β2 MG↑ ：見于先天性近曲小管功能缺陷、范可利綜合癥、慢性鎘中毒、 Wilson病、腎移植排斥反應等。 ? 【 標本要求 】 不抗凝（血清）或尿。 ? 【 標本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ? ⑴貧血：見于鐵粒幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血及惡性血液系統(tǒng)疾病 。 ? 、血清鐵蛋白（ Ferrilin） ? 【 測定方法 】 化學發(fā)光免疫測定法。由于 AMI時 Mb升高早于其他心肌標志物，故可用于 AMI早期診斷和再梗死的發(fā)現(xiàn)，但其特異性較差。 ? 【 標本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 臨床意義 】 ? 肌鈣蛋白（ TnT、 TnI）是心肌損傷的標志，對 急性心肌梗死 、不穩(wěn)定型心絞痛、圍手術(shù)期心肌損傷等疾病的診斷、病情監(jiān)測等具有較高的價值，其靈敏性和特異性均高于心肌酶，尤其對微小的、小灶性心肌梗死的診斷更有價值。 ? ⑵急性心梗、不穩(wěn)定型心絞痛明顯升高。 ? 、超敏 C— 反應蛋白（ hsCRP） ? 【 測定方法 】 免疫比濁法。 ? 、糖化血清蛋白 (GSP) ? 【 測定方法 】 NBT比色法。 ? 【 參考范圍 】 占血紅蛋白 %～ %。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 常見于霍奇金病?？诜茉兴幙墒菇Y(jié)果降低。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 常見于腫瘤（尤其是女性生殖器腫瘤）、結(jié)核、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關節(jié)炎。 ? 、粘蛋白 ? 【 測定方法 】 酚試劑比色法。 ? ⑵無菌炎癥：腎病綜合癥、風濕熱、惡性腫瘤、風濕性關節(jié)炎。 ? 【 標本要求 】 枸櫞酸鈉或草酸鉀抗凝（血漿）。 ? 【 標本要求 】 不抗凝 (血清 )。 ? ⑵降低 ⑴生理性降低：嬰兒出生后至 3歲內(nèi)。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 常以 γ 球蛋白增加為主。 ? 【 影響因素 】 ? ① 青霉素、水楊酸類藥物可與 BCG競爭清蛋白的結(jié)合，對測定結(jié)果有影響。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 嚴重脫水，血漿濃縮導致相對增高。 ? ②使用抗癲癇藥物、吡嗪酰胺、利福平、避孕藥，可使 TP結(jié)果偏高。 ? ⑵降低 ⑴肝臟病合成障礙；⑵消耗性疾病，如嚴重肺結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢等。 第五節(jié) 臨床生物化學檢驗 一 蛋白質(zhì)測定 ? 、血清總蛋白（ TP） ? 【 測定方法 】 雙縮脲法。 ? 【 參考范圍 】 BAO（ basal acid output）： 2～ 5mmol/h； ? MAO（ maximal acid output）： 15～ 20mmol/h； pH： ～ ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ PH ～ ； PH＞ 。 胃液分泌量測定及胃液 PH測定 ? 【 標本要求 】 病理醫(yī)生抽取胃液。 ? （ 3）白細胞： 大量白細胞表示呼吸道有化膿性炎癥。 痰液檢查 ? （ 2）管型： ? ①支氣管管型：支氣管炎、肺炎等。 ? ⑤ 桔黃色／鐵銹色痰 ：大葉性肺炎或肺壞死。 ? 【 檢查內(nèi)容 】 ? 顏色、性狀、血液、肉眼觀察異常物質(zhì) ? 【 臨床意義 】 ? （ 1）性狀： ① 無色／灰白色粘液痰 ：支氣管粘膜輕度炎癥。 ? 【 標本要求 】 病人自行留取標本立即送檢。 ? 【 標本要求 】 病人自行留取標本立即送檢。 ? 【 標本要求 】 病人自行留取標本后立即送檢。 ? ⑶細菌感染時（化膿性腦膜炎），細胞數(shù)顯著增強，以中性粒細胞為主。 ? 【 參考范圍 】 紅細胞：無。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于各種血清氯化物增高的病例。 ? ⑵降低 見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦膜腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 ? 【 標本要求 】 臨床醫(yī)生抽取。 ? ⑵腦蛛網(wǎng)膜下腔梗阻：常見有脊髓腫瘤、肩椎盤突出、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎等。 ? 【 臨床意義 】 ? 迅速自凝多見于結(jié)核性腦膜炎。 ? ⑷褐色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)肉色素瘤和黑色素瘤。 ? 【 標本要求 】 臨床醫(yī)生抽取。 ? 【 標本要求 】 臨床醫(yī)生抽取。 ? 【 標本要求 】 隨機糞便不少于 50g。 ? 【 標本要求 】 醫(yī)生取材。 ? 【 標本要求 】 隨機糞便不少于 50g。 ? 【 標本要求 】 隨機大便。 ? ⑹寄生蟲卵及原蟲：鏡檢發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵及原蟲時可為臨床提供相應感染的指征。 ? ⑵紅細胞增多：常見于腸道下段炎癥或出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌（還可見成堆癌細胞）。 ? 、鏡檢 ? 【 測定方法 】 肉眼觀察。 ? ⑸稀汁樣便：見于急性腸炎、假膜性腸炎、隱孢子蟲感染。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 球形硬便：便秘時可見。 ? ⑸醬色：見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 灰白色：見于阻塞性黃疸、鋇餐后或服硅酸鋁。 一、糞便常規(guī)檢查 ? 、顏色 ? 【 測定方法 】 肉眼觀察。 ? ⑵用于與妊娠相關疾病的診斷及鑒別診斷。 ? 濃縮紅細胞、濃縮白細胞、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿 尿液十一項檢查分別為： 酸堿度（ pH） 蛋白質(zhì)（ PRO） 葡萄糖（ GLU） 酮體 (KET) 尿膽原 (URO) 尿膽紅素 (BIL) 亞硝酸鹽 (NIT) 白細胞 (LEU) 紅細胞 (ERY) 尿比密 (NG) 維生素 C(VitC) 維生素 C檢測主要是為了監(jiān)測 VitC對 GLU、 ERY、 BIL、 NIT等檢測項的干擾 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ Hartnup病是一種遺傳性氨基酸代謝病，最具特征性的診斷是氨基酸尿癥 ★ ? 絨毛膜促性腺激素檢測（ HCG） ? 【 方法 】 金標抗體法。 成分輸血 ? 全血 ? 【 特征 】 健康人血液與保存液 ACDB混合而成。 ? 七、弓形蟲檢查 ? 【 測定方法 】 顯微鏡法。 ? 六、黑熱病利朵氏體檢查 ? 【 測定方法 】 顯微鏡法。 ? 五、回歸熱螺旋體檢查 ? 【 測定方法 】 薄血片法、厚血片法或暗視野熒光法。 ? 四、微絲蚴檢查 ? 【 測定方法 】 鮮血片法、厚血片法，夜間 10時至凌晨 2點采樣。 ? 【 參考范圍 】 陰性。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 血中有一氧化碳血紅蛋白呈櫻桃紅色為陽性，也可用于急診煤氣中毒。 ? ⑶未找到 LEC并不能否定紅斑狼瘡的診斷，應進一步做其他免疫學的檢查，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA抗體等。 ? 【 標本要求 】 無抗凝靜脈血。 ? ⑵不穩(wěn)定 Hb所致溶血性貧血，以 HbH常見。 ? 【 測定方法 】 染色鏡檢法。 ? 【 參考范圍 】 陰性。 ? 【 臨床意義 】 ? HbH病患者陽性的紅細胞可達 50％以上，輕型地中海貧血時偶見 HbH包涵體 ? 異丙醇沉淀試驗 ? 不穩(wěn)定血紅蛋白較正常血紅蛋白更容易裂解，在異丙醇這種能降低血紅蛋白分子內(nèi)部的氫鍵的非極性溶劑中，不穩(wěn)定血紅蛋白更快地沉淀。 ? 陽性 見于蠶豆病和伯氨喹啉藥物溶血性貧血。 ? 【 參考范圍 】 陰性 ? 【 臨床意義 】 ? 陽性 見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、傳染性單核細胞增多癥、麻疹、腮腺炎、水痘等，偶呈陽性。 ? ⑵ 弱陽性 見于部分巨幼細胞性貧血、自身免疫性溶血性貧血和遺傳性球形紅細胞增多癥。 ? ⑵ 減低 地中海貧血、缺鐵性貧血、鐮狀細胞性貧血、脾切除術(shù)后等 ? 蔗糖水溶血試驗 ? 【 測定方法 】 試管法。 ? 【 標本要求 】 肝素鈉抗凝（全血）。 ? 完全溶血： %～ % （ ～ g/L） Nacl溶液 。耐受力高者紅細胞不易破裂，即其脆性低。 女性： 0～ 20mm/h。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 常見于血栓形成性疾病、高血壓、冠心病、腦卒中、肺心病、周圍血管病、惡性腫瘤、休克、灼傷等。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 常見于高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂、糖尿病、肺心病、肝臟疾病、周圍血管病、某些血液病、急性心肌梗塞、休克、灼傷等。紅細胞變形能力對血流性質(zhì)有重大影響 ，影響組織和器官的血液供應。 ? ⑵ HCT增高所致血液粘度增高，見于真性紅細胞增多癥、肺心病、白血病等。 ? 【 標本要求 】 肝素鈉抗凝全血。 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ? ⑴血中增高 見于多種疾病引起的休克、 DIC及血栓性疾病等。 ? 【 參考范圍 】 血清：＜ 10mg/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 高凝狀態(tài)、血栓性疾病和 DIC時、血漿 D二聚體明顯升高，是診斷 DIC的重要依據(jù)。血漿 D二聚體測定是了解繼發(fā)性 纖維蛋白溶解 功能的一個試驗。 ? 【 標本要求 】 枸櫞酸鈉 1： 9抗凝血（血漿）。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 陽性 見于 DIC早期或中期、但在惡性腫瘤、上消化道出血、敗血癥、腎小球腎炎、人工流產(chǎn)和分娩者亦可出現(xiàn)陽性。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 縮短 表明纖溶增強、見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 延長 見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，如 SLE、肝病、腎病等以及低（無）纖維蛋白原血癥、 FDP增多癥等。 ? 凝血酶時間（ TT） ? 凝血酶時間（ TT）是檢測凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個簡便試驗。 ? 【 參考范圍 】 ～ s或受檢者較正常對照延長超過 10s以上具有臨床意義。 ? ⑵ 縮短 見于先天性因子 Ⅴ 增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。 ? 【 測定方法 】 磁珠法。 ? 【 標本要求 】 干燥無抗凝劑離心管 (全血 )。 ? 【 參考范圍 】 第 1組比第 2組的延長不超過 5S。 ? 223。 PF4:～ ug/L。TG）及血小板 4因子（ PF4）測定 ] ? 【 測定方法