舒張性心理衰竭-wenkub.com
2024-09-24 11:18 本頁面
【正文】 但舒張性心衰對前負荷非常敏感，過渡降低前負荷易致低血壓，應謹慎。但在急性左心衰時也難以應用。 醛固酮拮抗劑 鈣拮抗劑減少心肌細胞內(nèi) Ca++超負荷，改 善舒張功能。 具有舒張功能不全的證據(jù) 。 ? 心衰的癥狀和體征主要是勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽、乏力、肺部濕羅音、部分患者可有體循環(huán)靜脈淤血表現(xiàn)。 CV0903CR0014 Diastolic Dysfunction LV pressure Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Mitral flow Tissue Doppler Pulmonary vein CP100878563 E/e’ E e’ 10 10 15 15 15 CV0903CR0014 腦鈉肽 ? 腦鈉肽用于診斷 HFNEF時不能單獨作為肯定診斷的依據(jù)，必須與其他無創(chuàng)檢查技術相結(jié)合 。 ? 充盈壓增加時， E’ 降低而 E增高。 ? 左心房內(nèi)徑＞ cm作為 LAVI＞ 40 ml/m2的替代指標。 ? ArdAd：心房收縮期肺靜脈逆向血流持續(xù)時間與二尖瓣血流持續(xù)時間的差值。 ? 舒張功能不全進展：不僅左室壓力增高，繼而左房壓力增加，舒張早期跨二尖瓣血流速度峰值 (E)增加， E/A假正常化 。 ? 舒張期左心室僵硬系數(shù)（ b）＞ （左室舒張期僵硬度指單位容積變化引起的壓力變化：dp/dv。 ? 2020年美國超聲心動圖協(xié)會和 ESC心腔測量的推薦意見中，左心室收縮功能輕度異常的 LVEF為45%~54%。 CV0903CR0014 引起舒張功能不全的常見病因 : 節(jié)律異常 ? Atrial fibrillation causes lost of atrial kick which affects diastolic filling . ? Rapid rates do not allow sufficient diastolic filling 心房顫動導致心房節(jié)律性收縮喪失從而影響了舒張期充盈 。119:e391– e479. CV0903CR0014 ? Hypertension promotes: – myocyte hypertrophy (secondary to increased afterload) – myocardial fibrosis (increased collagen synthesis and decreased degradation) 高血壓導致心肌細胞肥大 (后負荷增加 )， 心肌纖維化 (膠原合成增加 ,降解減少 )， 已被認為是 DHF的重要原因。 另有報道，舒張性心衰較收縮性心衰平均大 5歲。 5 / 19177。方塊代表靜息 (RE)狀態(tài)下、握拳 (HG)、抬腿 (LL)、注射硝普鈉(NI)和多巴酚丁胺 (DO)期間的舒張末容積 (EDV)和舒張末壓 (EDP)的平均值，水平誤差線表示 EDV的SEM，垂直誤差線表示 EDP的 SEM 25 20 15 10 5 80 100 120 140 160 EDV (ml) HG L L L L RE RE DO DO NI NI HG ED P (mmHg) ED P (mmHg) 握拳、抬腿、硝普鈉和多巴酚丁胺試驗有助于HFNEF的診斷； 提示該兩藥物可用于急性 HFNEF的治療， 硝普鈉效果更好。2020 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply. Notomi, Y. et al. J Am Coll Cardiol 2020。 收縮性心衰 舒張性心衰 左心室肥厚 離心性 向心性
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