【正文】 中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽，藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。定期盤點，做到帳物相符，藥材應(yīng)分類存放。 嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度，中藥毒性藥品應(yīng)有專人保管，專柜加鎖，專方調(diào)配，建立專門帳冊 ，處方單獨保存 2年備查。處方中如有缺藥，應(yīng)征求處方醫(yī)師的意見并簽字更改后方可配方。 7門診中藥房工作制度 負(fù)責(zé)門診中藥湯劑和成藥處方的調(diào)配工作，接到處方后，必須對處方中各項藥物審查無誤后方可調(diào)配，復(fù)核無誤后方可發(fā)出。包括：處方各項內(nèi)容完整性及書寫的正確性，不合理用藥或配伍禁忌處方等，將評估結(jié)果整理成文字材料。 、核算及統(tǒng)計工作，并按要求統(tǒng)一上報。 、儲備藥品，防止積壓，損失和浪費。如特殊需求，事后用購藥處方來歸還，并登記處方號。對已發(fā)出的藥品，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》執(zhí)行，原則上不予退換，特殊情況，須經(jīng)經(jīng)診醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人同意并簽字寫明原因后，方可辦理。非本科室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。 調(diào)劑人員負(fù)責(zé)門診、急診、干部及病區(qū)病人處方調(diào)配分發(fā)工作，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單進(jìn)行調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。 調(diào)劑工作人員必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，準(zhǔn)時上下班，不得隨意脫崗。 藥庫和各藥房對臨床使用過程中違規(guī)的招標(biāo)藥品上報給科室，科室根據(jù)情節(jié)及時上報省有關(guān)部門進(jìn)行處理。 藥庫工作人員及各個藥房工作人員應(yīng)根據(jù)招標(biāo)藥物的范圍及時剔除屬招標(biāo)范圍但沒有參加招標(biāo)的 藥品。 我院為全省最大的綜合性三甲醫(yī)院，臨床用藥品品種多，數(shù)量大，為確保藥品集中招標(biāo) 采購確標(biāo)工作順利，作到科學(xué)性、公正性和可靠性，本著公開、公平、公正的原則，認(rèn)真對待藥品集中招標(biāo)采購的各項工作。 、報告，了解制 劑合格率。 4xx省立醫(yī)院藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組工作制度 質(zhì)量監(jiān)控管理小組設(shè)組長一名，由分管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，副組長由藥劑科主任擔(dān)任，其他成員由藥劑科各部門有關(guān)專家組成。 接到有關(guān)藥品不良反應(yīng)疑難病例報告時，應(yīng)及時到現(xiàn)場了解情況，協(xié)助信息員或臨床醫(yī)師、護(hù)士填報《藥品不良反應(yīng) /事件報告表》。一般藥品不良反應(yīng)每季度集中上報一次。 3xx省立醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測室工作制度 監(jiān)測室人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等 法律法規(guī)，并積極貫徹執(zhí)行。 。藥品檢驗工作接受當(dāng)?shù)厮帣z部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為醫(yī)療需要及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方和制備各種制劑，供應(yīng)質(zhì)量合格的藥物，配合醫(yī)療需要積極開展醫(yī)院藥學(xué)及其研究工作，注重醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展研究。 。 與會人數(shù)必須達(dá)到委員總數(shù) 2/3 以上才能進(jìn)入議事和決策程序，如需投票決策 應(yīng)為實到委員人數(shù)的 1/2以上方為有效。 。 ，并做出正確判斷，如實反應(yīng)檢品質(zhì)量，檢驗不合格 第 24 頁 共 83 頁 的制劑不得用于臨床，應(yīng)協(xié)助分析不合格原因，深入實際了解工藝操作過程，必要時應(yīng)技術(shù)復(fù)核。 。建立藥品有效期登記簿（牌）、藥品出入庫單，藥品缺藥登記本。 《藥品管理法》、《麻醉藥品管理法》等法律法規(guī)，對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，嚴(yán)格管理，不斷提高專業(yè)知識和管理水平。 、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥品采購人員會同藥庫管理人員，對品名、規(guī)格、收量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)貨價格等逐項驗收核對，并由采購人員在原始單據(jù)上簽字以示負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn) 問題及時解決。 ，負(fù)責(zé)全院的藥品采購工作 ，定期制定 藥品的本年，本季、月份的采購計劃，交科主任審查。 。 。 。 。 。 。 、用法或用量不當(dāng)、有配伍的錯誤、缺藥等，應(yīng)及時與書寫處方的醫(yī)師聯(lián)系，不得自行更改或代用。 。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 。 ，及時匯總藥物不良反應(yīng)，定期向臨床反饋。 承擔(dān)藥物情報資料和信息咨詢工作，收集整理有關(guān)藥物治療方面的信息資料，為臨床醫(yī)生和病人提供迅速、準(zhǔn)確的藥物信息。 、會診、搶救、和病例討論，對藥物治療提出意見和建議。 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，掌握管理毒、麻 、限劇藥、貴重藥品，嚴(yán)防差錯事故。 、制劑等工作。 、理論聯(lián)系實際。 。 。 。 、實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程．嚴(yán)防差錯事故。 、麻、精神、貴重藥品和其它藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 。做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高工作水平。 、麻、精神、貴重藥品使用管理以及藥品檢查鑒定工作。 組織討論本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)的典型病例，研究評價不良反應(yīng)因素和程度，報告并配合本院藥事管理委員會，提出合理用藥方案，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。 ，并回答審評委員的提問。 ，報倫理委員會審批并同意，研究方案報審查委員會審核。 ，文明禮貌。 。 。 ，要建立好借書登記，嚴(yán)格借閱制度。 。 有選擇地對一些咨詢者進(jìn)行追蹤隨訪，了解提供的資料是否足以解決問題，咨詢者對咨詢結(jié)果是否滿意，有無新的問 題出現(xiàn)等。 門診藥房設(shè)有藥物咨詢臺或咨詢窗口，由專人負(fù)責(zé)完成現(xiàn)場詢問。 、規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)定。淘汰劣藥，推廣效果好、副作用小的藥物。 。 為臨床醫(yī)護(hù)人員和病人提供藥物情報和咨詢服務(wù)，情報資料是臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)，其內(nèi)容主要包括： 、外醫(yī)院藥學(xué)和藥物治療學(xué)等的最新研究成果和發(fā)展動態(tài)。 ，通過血藥濃度測定，制定個體化給藥方案，促進(jìn)合理使用藥物。 定期深入臨床，與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥探討。有效期藥品制劑保存至有效期后１年。 藥檢室應(yīng)配備與所生產(chǎn)制劑相適應(yīng)的檢驗設(shè)備、儀器。在檢驗 方法上采用準(zhǔn)確可靠，操作簡便的方法。并密切合作、為推行藥品質(zhì)量全面管理發(fā)揮監(jiān)督控制作用。 ，離開時候關(guān)好水、電、門窗做好安全檢查，無誤后方可離開。 庫房保管人員應(yīng)熟悉業(yè)務(wù)，對庫存消毒藥品品種規(guī)格、數(shù)量、性質(zhì)、有效期、作用等做到心中有數(shù)，在保證臨床需求的情況下，減少藥品積壓，加快周轉(zhuǎn)。 認(rèn)真執(zhí)行藥品管理的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守藥品保管常規(guī)，做好消毒藥品的特殊管理及藥品效期管理，做到帳物相符、無過期失效藥品。 庫內(nèi)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)無關(guān)人員進(jìn)入。藥師核對無誤后簽名，并要求請領(lǐng)人員簽名。 、車輛，注意保管。 輸液發(fā)放單據(jù)當(dāng)天交回負(fù)責(zé)藥師處理，手工填寫單據(jù)須由處方錄入人員錄入計算機(jī)，定期統(tǒng)計匯總上報。離開庫房已必須關(guān)好水、電、門窗，仔細(xì)檢查安全狀況。嚴(yán)禁私自借藥給單位和個人。入出庫藥品必須根據(jù)入出庫單仔細(xì)查對，當(dāng)面點清。庫存藥品必須做到賬物相符，收發(fā)有據(jù)。 在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在藥庫負(fù)責(zé)人具體指導(dǎo)下負(fù)責(zé)保管、配發(fā)各調(diào)劑部門的藥品、制劑生產(chǎn)所需原料藥品和全院各科室的化學(xué)試劑等供應(yīng)工作。 加強(qiáng)同其他醫(yī)院的聯(lián)系，保證 搶救危重病人時互通有無，經(jīng)協(xié)商可外調(diào)近期滯銷藥品。 根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，按審批后的采購計劃積極組織貨源，按時保質(zhì)保量完成采購任務(wù)，保證全院的藥品和試劑供應(yīng)。對藥物進(jìn)行藥代動力學(xué)、生物利用度、藥物毒理學(xué)研究。 結(jié)合臨床進(jìn)行有關(guān)藥物性質(zhì)、劑型、藥價、藥品質(zhì)量、藥物相互作用和配伍禁忌等方面的研究。制劑人員應(yīng)定期 體檢，并建立健全檔案，制劑室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清掃消毒。滅菌制劑用注射用水必須符合藥典規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。并嚴(yán)格執(zhí)行分裝、包裝記錄與核對檢查制度。由主管制劑室的負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)所 在制劑室的業(yè)務(wù)、技術(shù)和制劑質(zhì)量管理，并負(fù)責(zé)制訂各項工作管理制度和技術(shù)操作常規(guī)，審核制劑操作規(guī)程文件，檢查各項技術(shù)操作常規(guī)和各級崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況。 第 14 頁 共 83 頁 協(xié)助領(lǐng)取本部門的行政、辦公用品。 序排列，按醫(yī)療需要及時下送至相應(yīng)的病區(qū)。 ，愛護(hù)國家財產(chǎn)。 。按病區(qū)放置于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，以備及時供醫(yī)療使用。加藥時注意藥品的相互作用，以免發(fā)生物化性狀的改變。 ，配制在 100級的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程；配制過程中不隨意離開；配制中遇到質(zhì)量問題及時匯報，以便及時得到妥善處理。 參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 發(fā)藥人員送往各病區(qū) ，并雙方簽收。 ，操作者、核對者簽字。發(fā)藥時嚴(yán)格交接驗收，雙方簽字。 、排藥、核對、包裝。 、工作臺的清潔和整齊、所擺放的物品不應(yīng)堵塞回風(fēng)口、通風(fēng)口等。 ，帶好口罩和帽子，并穿好凈化服。 （士）核對藥品品種數(shù)目，在無菌環(huán)境下加藥，負(fù)責(zé)配置工作間及用具清潔衛(wèi)生。發(fā)藥藥師負(fù)責(zé)藥品或處方的催還， 48小時內(nèi)催還。 病區(qū)退藥需有處方醫(yī)生開具的退藥處方并注明退藥理由，無原因不予退藥，退藥時檢查退回的藥品是否有破損，批號是否與本藥房的藥品一致。 為出院帶藥病人發(fā)放藥品過程中，注意詳細(xì)審查、核對處方內(nèi)容，包括開方日期、科別、病人姓名、性別、年齡、住院號、藥品名稱、劑量、數(shù)量、用法、醫(yī)生簽名蓋章、收款章等，確認(rèn)無誤、無遺漏后方可調(diào)配。 ，查品名、規(guī)格、數(shù)量，正確后方可分裝，并經(jīng)第二人復(fù)核，在分裝登記本上逐項登記、簽名以示負(fù)責(zé)。 ，炮制后 24小時內(nèi)不準(zhǔn) 入庫，下班前注意檢查，炭藥涼透后裝入不能燃燒的容器內(nèi)。 ，經(jīng)小組長批準(zhǔn)辦理報銷出帳手續(xù)。 第 11 頁 共 83 頁 、煎藥臺及其他物件的清潔衛(wèi)生。 藥前要做到“四查十對”，查數(shù)量、包裝；核對病區(qū)、病人姓名、床號、日期。一般情況，一煎加水量至淹過藥材表面 2～ 3ml 為度，二煎加水量以近于藥面為度。 煎藥前由兩人嚴(yán)格查對，審核病區(qū)、姓名、床號，正確無誤后將藥入鍋。 煎藥崗位職責(zé) ，經(jīng)常洗澡，定期理發(fā)，剪指甲，工作前后要洗手。 ，由本人自行核對，雙簽字后方可發(fā)出。接觸毒藥的用具要及時洗刷干凈。 熟悉飲片及格斗擺放位置，提高配藥速度。 罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的用量為每天 36克。 調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日積量。中藥飲片調(diào)配每劑量重量誤差應(yīng)當(dāng)在177。 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 、進(jìn)修生的帶教工作。 確認(rèn)調(diào)配無誤后，發(fā)藥給病人，應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，將使用方法（藥品用量、間隔時間及用法、注意事項等）向病人交代清楚。 ，保持其良好的工作狀態(tài)。 、進(jìn)修生的帶教工作。 。裝置瓶等用后要及時放回原位，防止忙中出錯。不得擅自更改；應(yīng)備有處方權(quán)醫(yī)生的簽字樣本。 。 ，協(xié)調(diào)各部門的工作。 ，負(fù)責(zé)承辦上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。 定期召開藥房會議，討論、決定藥房 重大事情 。 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵守《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行辦法》等有關(guān) 第 8 頁 共 83 頁 法律法規(guī)，全面管理領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各部門的工作，制定藥劑科的工作計劃，并組織實施。 。 、見習(xí)及兄弟單位進(jìn)修生的帶教任務(wù)。 為保證臨床用藥安全、有效，建立、健全藥品檢查和檢驗制度。 3藥劑科各部門職責(zé) 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)的行政和業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，制定本院藥學(xué)發(fā)展規(guī)劃，管理制度，并組織實施，對所屬各室有檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、獎懲權(quán)。 ，其內(nèi)容包括：品名、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)單位、檢驗報告、包裝質(zhì) 第 7 頁 共 83 頁 量、臨床療效、藥品檢驗部門抽檢報告單及藥品使用說明書等，并建立藥品質(zhì)量檔案檢索系統(tǒng)。 ，必要時報告有關(guān)部門。 。 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國藥品管理法》等法律、法規(guī)文件，接受藥品監(jiān)督管理部門的檢查與指導(dǎo)。 1620人左右，設(shè)主任、副主任委員、秘書、委員。 定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 ，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。 （士）職責(zé) 三 規(guī)章制度 1醫(yī)院藥事管理委員會工作制度 2 藥 劑 科工作制度 醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測室工作制度 醫(yī)院藥劑科質(zhì)量監(jiān)控管理小組工作制度 醫(yī)院藥劑科招標(biāo)采購藥品、使用、管理和監(jiān)督的制度 第 3 頁 共 83 頁 6藥品調(diào)劑部門工作制度 7門診中藥房工作制度 8處方審核、調(diào)配制度 9處方制度 10處方保管、銷毀制度 11調(diào)劑室（門診中西藥房、急診藥房、干部藥房、中心藥房）安全工作制度 12中藥飲片煎煮的工作制度 13中藥加工 炮制室工作制度 14靜脈藥物配置室（門急診、住院）工作制度 附 靜脈藥物配置室更衣管理制度 15 門診退藥管理規(guī)定 16藥品報損及銷毀規(guī)定 17調(diào)劑部門借藥工作制度 18差錯事故管理和登記制度 19病區(qū)藥品基數(shù)管理辦法 20中心藥房擺藥室工作制度 21急診藥房值班工作制度 22藥庫管理制度 附 1:藥庫安全制度 附 2:中藥材和飲片庫房工作制度 23藥品采購工作制度 24科室藥品損耗、報廢處理制度 25領(lǐng)藥及核查工作制度 26麻醉藥品、一類精神藥品管理制度 27藥品有效期管理制度