避免誤、漏診的方法-wenkub.com
2025-05-11 22:31 本頁(yè)面
【正文】 如做了醫(yī)生又不肯吃苦，那就反而害人。 ? 好醫(yī)生治病應(yīng)思想集中，滿懷治病救人之心。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸（ chi)，怨親善友，華夷愚智，普同一致，皆如至親之想。此時(shí)病人出現(xiàn)惡液質(zhì)，無(wú)法接受治療。相繼出現(xiàn)右耳聽(tīng)力下降，右面肌運(yùn)動(dòng)障礙，眼瞼閉合不全，診斷為周?chē)悦姘c， 10天后出現(xiàn)吞咽困難。轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。經(jīng)抗結(jié)核治療 4個(gè)月，自覺(jué)癥狀稍有減輕。 六、不要過(guò)分依賴儀器檢查 ? 應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，任何現(xiàn)代化的儀器和現(xiàn)代化的檢測(cè)方法，都只是醫(yī)生觀察機(jī)體功能的延伸，它不可能，也無(wú)法取代大腦思維。給予吸氧、擴(kuò)血管、溶栓治療 20天腹痛癥狀緩解。3天后腹痛加劇，煩躁。腹平坦，未見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波，右上腹壓痛，Murphy征（ 177。曾在二所醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)既往史、癥狀均診斷為膽石癥。 ? 最后，患者就診于某 市大醫(yī)院，經(jīng)檢查，右鼻腔有一條索狀新生物，質(zhì)軟，局部放置麻黃素棉片無(wú)明顯收縮，頭前傾 15度時(shí)，右鼻腔有透明液體流出，化驗(yàn)符合腦脊液成分，做 X線檢查，顯示右側(cè)篩板處有一約 區(qū)，診斷為外傷性腦脊液鼻漏、腦膜膨出。 7年中反復(fù)住院治療 9次，均診斷為腦膜炎，給予抗炎治療。給予他巴唑治療，一個(gè)半月后癥狀完全消失，二個(gè)月后 X線胸片較前明顯縮小。遂放棄轉(zhuǎn)律治療，繼續(xù)觀察病情。心電圖：房顫。查心電圖為：房顫。 ? 該例誤診時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 10年。 1985年 4月再次因肺部感染，感右側(cè)胸悶、陣咳，咯血約 100ml，當(dāng)即住院，經(jīng)支氣管碘油造影，確診為右下肺基底段支氣管擴(kuò)張，經(jīng)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻下行右下肺葉切除術(shù)。 ? 該例誤診主要是術(shù)前醫(yī)生問(wèn)病、查體不細(xì)致，滿足于闌尾炎的診斷，未進(jìn)行必要的鑒別診斷和必要的儀器檢查。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾漿膜稍充血，予以切除，未查回盲部。 ? 男， 37歲，因右下腹持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇 3小時(shí)，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐急診入院。 二、仔細(xì)觀察 ? 觀察，包括察看、體驗(yàn)、測(cè)量的含義。當(dāng)天中午病人突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，右瞳
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