避免誤、漏診的方法(已改無錯字)
2023-06-27 22:31:42 本頁面
【正文】 按腦膜炎處理，35天后痊愈出院。后來又因鼻塞、流涕伴頭痛，到某縣醫(yī)院就診耳鼻喉科，發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔有灰白色新生物，診斷“鼻息肉”并在表麻下行息肉摘除術(shù)，當晚病人出現(xiàn)嚴重顱內(nèi)感染癥狀經(jīng)抗炎治療，癥狀緩解。 ? 最后，患者就診于某 市大醫(yī)院，經(jīng)檢查，右鼻腔有一條索狀新生物，質(zhì)軟，局部放置麻黃素棉片無明顯收縮，頭前傾 15度時，右鼻腔有透明液體流出，化驗符合腦脊液成分，做 X線檢查，顯示右側(cè)篩板處有一約 區(qū)，診斷為外傷性腦脊液鼻漏、腦膜膨出。經(jīng)神經(jīng)外科手術(shù)修復后痊愈出院。 ? 女、 74歲，因右上腹疼痛 1周，加重 3天入院?；颊咴V 1周前因飲食不當而感腹部持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性加劇，向臍周放射，伴乏力、納差。曾在二所醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)既往史、癥狀均診斷為膽石癥。予以抗生素治療無緩解，入院前 3天腹痛加劇，伴惡心嘔吐，不能進食。否認高血壓病史。查：血壓正常，心率 72次 /分，律齊。腹平坦，未見腸型蠕動波，右上腹壓痛，Murphy征（ 177。 ）全腹無肌緊張，肝、脾未觸及。腹部 B超提示膽石癥， X線胸片：左室略擴大。診斷為膽石癥，給予抗炎、對癥治療。3天后腹痛加劇，煩躁。 Murphy征（ ）全腹無肌緊張。 ? 急查心電圖： Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF病理性 Q波， ST段弓背向上， T波倒置。診斷為急性下壁心肌梗塞。給予吸氧、擴血管、溶栓治療 20天腹痛癥狀緩解。 ? 該例誤診教訓是：醫(yī)生在分析病情和診斷思路上受到既往膽石癥的限制，忽略了冠心病。病史雖是診斷的重要依據(jù)，但在分析時應客觀地多方面的慎密推敲，加強邏輯思維，并注意實踐效果。這是構(gòu)成一個醫(yī)生良好業(yè)務能力的重要方面。 六、不要過分依賴儀器檢查 ? 應當認識到，任何現(xiàn)代化的儀器和現(xiàn)代化的檢測方法，都只是醫(yī)生觀察機體功能的延伸，它不可能，也無法取代大腦思維。各種儀器和檢測方法所得出的結(jié)果都只是相對的，而不是絕對的。 ? 男， 39歲，因反復咳嗽，痰中帶血 5個月就診。X線胸片顯示：右上肺第一肋間有 2 2cm2不規(guī)則的塊狀影，內(nèi)有 ，診斷
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