局麻藥毒性反應應急處理預案-wenkub.com
2025-05-07 06:58 本頁面
【正文】 ，如 全麻藥過量或病人體質差、耐量小 ； 術前貧血、大出血、長期禁食者，術中失血 過多而未及時輸血補液者 ； 手術操作影響心臟排血量和靜脈血回流，導致血壓下降 ； 內臟神經的牽拉反射可引起血壓下降和心動過緩，如膽心反射和眼心反 射等 ； 心力衰竭及急性心肌梗死 ；嚴重缺氧或過度通氣 ； 水、電解質及酸堿平衡失調 ； ?受體阻滯劑、神經節(jié)阻滯劑等使用不當 等 。 ，術前應改善心功能；術中如發(fā)生心力衰竭，則按心衰處理。 二 、診斷要點 低血壓一般定義為收縮壓低于 90mmHg，也可定義為收縮壓（或平均動脈壓）的下降幅度超過基礎值的 30%。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復。羊水中富有促凝物質（有凝血活酶作用），進入母體后可引起 DIC。在搶救的同時進行必要的輔助檢查（包括 X 線片、DIC 全套等），但決不能等待檢查結果再進行處理以坐失搶救時機。 2．圍 術期心跳驟停發(fā)生的影響因素 : 影響圍術期 CA發(fā)生的因素包括病人的全身情況、年齡、手術種類與部位、麻醉方法和藥物選擇、術前與術中的疾病狀況、病人的特異質以及其它的人為和非人為的因素。 三、治療 1. 基礎生命支持（ BLS）：緊急建立呼吸和人工循環(huán) ， 保持氣道通暢 ， 人工呼吸支持 ， 循環(huán)支持 ， 心電監(jiān)護 ； 2．高級生命支持 (ALS)：恢復自主循環(huán)，穩(wěn)定血壓，恢復呼吸 ， 心律失常的監(jiān)測、識別與治療 A:電除顫與起搏 B： 藥物治療 ： 腎上腺素 、 利多卡因 、 胺碘酮 、 碳酸氫鈉 等。 2． 摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，測不到血壓，聽不到心音 。 術中心跳驟停應急處理預案 一、 概述 1．心跳驟停的定義 : 心跳驟停（ cardiac arrest， CA）是指心臟因一過性急性原因突然喪失有效的排血功能而致循環(huán)和呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)，是指在未有預見的情況下突然發(fā)生的心跳停止 。 二、診斷要點 表現為注藥后迅速出現（一般 5分鐘內）意識不清、雙瞳孔擴大固定、呼煙臺毓璜頂醫(yī)院 并發(fā)癥應急處理預案 —— 麻醉科 5 吸停止、肌無力、低血壓、心動過緩、甚至出現室性心律失?；蛐奶E停。 代謝性酸中毒，須用碳酸氫鈉以糾正。 也
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