【正文】 三、培訓后組織相應的考核（考核不限形式，可筆試、可提問、可討論），考核要有試卷或提問、討論記錄，并有成績存檔。 六、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。 二、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。 2 科室院感小組職責： 負責本科室的醫(yī)院感染管理監(jiān)測、登記、報告、和控制工作； 督促本科室人員落實無菌技術操作規(guī)范和消毒隔離制度； 負責本科室醫(yī)院感染病例的病原學標本采集與送檢工作； 督促檢查本科室抗菌藥物的使用情況； 組織本科室醫(yī)院感染控制知識培訓工作； 負責本科室保潔員、患者、陪護人員以及探視人員的健康宣教工作，同時承擔上級賦予的其他職責。 四、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。. . *****醫(yī)院 醫(yī)院感染管理質量 檢查及持續(xù)改進記錄本 （ 護 理 ） 病 區(qū)： 年 1 填 表 說 明： 一、本手冊內容作為科室醫(yī)院感染管理工作質量考核依據(jù)，必須按時如實認真記錄和填寫。 五、對醫(yī)院感染管理質量考核自查存在的問題，要在下月科室醫(yī)院感染管理小 組會議上做出小結，并提出整改措施。 3 兼職醫(yī)師職責 負責本科室醫(yī)院管理診療方面的具體工作； 督促科室人員貫徹落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和預防控制標準、規(guī)范； 督促本科醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護； 組織本科室醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防控制知識的培訓； 對本科室醫(yī)院感染病歷及醫(yī)院感染環(huán)節(jié)進行檢測，采取有效的措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，并做好醫(yī)院感染管理各種登記； 科室發(fā)生醫(yī)院感染病例，要及時督促主管醫(yī)師進行病原學檢查并填報登記卡，在 24小時內上報醫(yī)院感染管理科； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行 趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施； 組織實施本科室醫(yī)院感染病例討論，并詳細記錄； 監(jiān)督本科室醫(yī)生對醫(yī)院感染患者及時進行病原學標本采集與送檢，指導醫(yī)師根據(jù)病原學檢驗及藥敏結果，合理使用抗菌藥物。 三、掌握醫(yī)院感染診斷標準。 6 科室醫(yī)院感染管理小組名單 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，建立本科室醫(yī)院感染管理小組，名單如下： 姓 名 職 稱 職 務 備 注 組 長 科主任 副 組 長 護士長 監(jiān)控醫(yī)生 監(jiān)控護士 7 年度科室醫(yī)院感染管理工作計劃 . 8 一月份科室醫(yī)院感染管理質量自查記錄 檢查日期： 年 月 日 檢查人： 項目 存在問題及原因分析 科室整改措施 科室整改評價 院感辦評價