院感重點科室督查表-wenkub.com
2025-06-28 01:21 本頁面
【正文】 不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。以上檢查科室未此次專項檢查的重點科室，各科室滿分為100分，出現(xiàn)問題均按扣分的方式。⑥ 消毒管理制度落實1處不符合要求，扣1分。② 床單不符合要求，每床扣2分。干缸4小時為有效期，并一缸一器械。一次性針灸針不得重復(fù)使用，可重復(fù)使用的針灸針必須由供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌后使用。地面濕式打掃。⑤現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物交接登記本，不符合扣2分。②診室臟亂有異味，扣2分,。5，一次性診療用品不得重復(fù)使用。、整齊，開窗通風(fēng)，、工作人員手衛(wèi)生正確率、依從性均符合要求。對鉛衣未按要求消毒扣1分。⑤科室自行采購一次性用品，扣20分。①有制度，但部分落實扣5分；有制度未落實不得分。、手術(shù)床及儀器及空氣進(jìn)行清潔、消毒，有記錄；每周對鉛衣進(jìn)行消毒有記錄。⑦提問1人，2個問題，每個問題回答不全扣1分，未回答扣2分。③未做到通風(fēng)換氣，未空氣消毒，扣5分。治療后應(yīng)進(jìn)行消毒處理7. 手衛(wèi)生設(shè)施齊全，嚴(yán)格落實手衛(wèi)生指征。每天紫外線或空氣消毒機(jī)消毒：時間為30 分鐘。⑩ 提問2人，各1個問題，每個問題回答不全扣1分，未回答扣2分。⑦ 對物表、地面清潔消毒無記錄，扣1分。③ 菌種冰箱未做到雙人雙鎖扣3分。對殘留血標(biāo)本、試管等先進(jìn)行高壓滅菌后按醫(yī)療廢物處理，并做好登記。，采血針、管及止血帶一人一用。，實驗室入口“生物危害”標(biāo)志清楚，禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。⑥ 違反無菌操作1人次或1項，扣5分。②無菌物品柜管理不符合要求，扣1分。6. 診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2. 無菌物品專柜放置，有標(biāo)識。③ 全自動清洗機(jī)、酶液、消毒劑無資質(zhì)，扣5分。定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄。（5）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，不符合扣1分。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流，不符合扣1分。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（5）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管，無指征隨意更換扣1分。置管后：（1）應(yīng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，1處不符合扣2分。每季度匯總、討論VAP，無監(jiān)測記錄無匯總分析和改進(jìn)措施，扣5分。若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以3045176。⑦手衛(wèi)生設(shè)施1處不符合要求，扣1分。③ 查看10件無菌物品，1件過期或濕包扣2分。遇有血跡或體液污染時，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒后再用清水擦抹；便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒。⑨ 提問1人，2個問題，每個問題回答不全扣1分，未回答扣2分。⑤ 自行清洗消毒宮腔鏡，每條扣5分。，專人管理，記錄詳實，無菌物品柜清潔整齊，分類放置，無過期滅菌包，一次性用品不得重復(fù)使用；、消毒、滅菌符合規(guī)范要求。六、婦科（人流室），潔污分開的原則。⑥ 傳染病患兒未采取隔離措施扣100分。② 各室桌面、地面有污漬，未開窗通風(fēng)，扣1分；因加床導(dǎo)致床間距小于1米，或有陪護(hù)房間2名患兒1間，均扣3分。，對結(jié)果不合格者，立即分析并進(jìn)行整改。，一人一用一消毒。、采光通風(fēng)良好。⑩ 醫(yī)療廢物未混入生活垃圾，；查閱醫(yī)療廢物交接登記，了解胎盤處置；并查閱死胎去向，記錄不符，扣5分。⑥未落實一人一用一滅菌（消毒）或一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用規(guī)定，1件次扣2分。③未執(zhí)行外科手消毒或步驟、時間不符合要求，扣1分。，落實死胎及胎盤管理制度，并有記錄。，接觸人體皮膚黏膜的器械和用品必須一人一用一消毒。，過濾網(wǎng)定期清洗，并有記錄。四、產(chǎn)房，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄。水處理設(shè)備、透析器材不符合國標(biāo)要求，扣10分。⑤ 查看醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)措施，每1人不規(guī)范扣1分。② 醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)不全，未取得培訓(xùn)上崗證，每1人扣1分。，加強(qiáng)日常維護(hù)并有記錄。，取得培訓(xùn)上崗證，分區(qū)布局、設(shè)施設(shè)備符合規(guī)定；（治療區(qū)均為未手觸式水龍頭，干手紙盒內(nèi)有干手紙，免洗速干手消毒劑有啟用時間標(biāo)識并在有效期內(nèi)使用），嚴(yán)格落實手衛(wèi)生指征；。⑩隨機(jī)抽查發(fā)現(xiàn)缺少化學(xué)監(jiān)測1件次扣1分，生物監(jiān)測缺少1次扣5分。⑥未按照回收、分類、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）、消毒、干燥、保養(yǎng)、包裝、滅菌流程，一項不符合扣5分。②對環(huán)境清潔消毒有記錄備查，；保潔用具管理1
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