【正文】 14. 連續(xù)接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)將上臺(tái)手術(shù)清點(diǎn)物品全部清理完畢，再開(kāi)始下臺(tái)手術(shù)。 11. 醫(yī)生和其他人員不得向器械護(hù)士要紗布 、紗墊等物品作它用；麻醉車(chē)上用物應(yīng)與手術(shù) 26 器械臺(tái)上用物區(qū)別，以免混淆。 8. 深部手術(shù)、填塞紗墊或留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手 和器械護(hù)士，術(shù)中需用剝離球時(shí)，剝離球應(yīng)用鉗夾持住，防止遺漏。 4. 每次清點(diǎn)完畢，器械護(hù)土應(yīng)核對(duì)登記數(shù)目，準(zhǔn)確后方能確立。 11. 與病房責(zé)任護(hù)士和（或）值班護(hù)士交接患者手術(shù)情況、輸液、輸血情況、皮膚情況、術(shù)后注意事項(xiàng)和攜帶物品等，交接清楚，簽字。 7. 根據(jù)手術(shù)通知單上手術(shù)間編號(hào)將患者安排在手術(shù)間內(nèi)，自行步人手術(shù)室的患者，更換手術(shù)室鞋帽后，護(hù)送到手術(shù)間，巡回護(hù)士再次查對(duì)。 3. 仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間。 9. 參 觀手術(shù)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，與手術(shù)者保持一定距離，不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近(應(yīng) 30cm)或站得過(guò)高，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。 6. 每臺(tái)手術(shù)參觀人員嚴(yán)格控制在 3人以內(nèi)。 3. 本科室醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師參觀手術(shù)時(shí)，須在手術(shù)通知單上注明參觀人數(shù)、姓名，由手術(shù)中心發(fā)放參觀卡，憑卡 參觀，原則上只限參觀與本科室有關(guān)的手術(shù)。 、進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)、治療及用藥等，并記錄在指定的地方。 行的手術(shù)，監(jiān)測(cè)病人在術(shù)中和術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)的生理狀況，記錄在病歷中指定的地方，并根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果決定下一步對(duì)策。 ，并記錄在病程錄上，包括擬進(jìn)行的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的治療效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、其它可供病人選擇的手術(shù)和非手術(shù)療法、術(shù)中和術(shù)后可能使用的血或血制品及使用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)、其它可供選擇的替代品等，由病人或家屬按規(guī)定在知情同意書(shū)上簽名，具體按“病人知情同意”執(zhí)行。 手術(shù)規(guī)則 ，做好下列術(shù)前準(zhǔn)備工作： 1） 病人評(píng)估包括病史和體檢，并記錄在病歷上；對(duì)于急診手術(shù)病人，至少須完成首次病程錄。如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類(lèi)單子均填無(wú)名、日期、病歷號(hào)、性別等，并報(bào)告行政總值班或 醫(yī)務(wù)科 。 23 5. 病人的專(zhuān)科主管醫(yī)生負(fù)責(zé)病人的全部診治和最后安置工作。 急診病人接待管理制度 1. 無(wú)論病人是否有付費(fèi)能力，急診科為所有需急診處置的病人提供標(biāo)準(zhǔn)的急診服務(wù)、初步檢查和急救治療。 10. 病人死亡后，醫(yī)生應(yīng)在宣布病人死亡后，迅速在病程錄中作好記錄，內(nèi)容應(yīng)包括死者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、疾病診斷、死亡原因以及搶救過(guò)程；護(hù)理記錄單應(yīng)記錄導(dǎo)致死亡的情況、被通知醫(yī)生的姓名及宣布病人死亡的醫(yī)生的姓名、所通知的家屬成員或死亡時(shí)在場(chǎng)的人員、死亡之后即刻中止的有關(guān)輸液管及引流管等的護(hù)理并簽名。 6) 護(hù)士在完成尸體護(hù)理后，及時(shí)通知發(fā)送調(diào)配部工人將尸體移送至太平間。 2) 將兩腕、兩踝分別捆緊，托起下頜。這些物品均應(yīng)列人清單，并記載人病人的病歷資料中。 4. 尸體護(hù)理操作程序?yàn)椋鹤o(hù)士穿隔離衣，戴手套，輕輕合上死者眼瞼，拔出死者身上的各種管道（包括胸腔引流管、輸液通路等），脫去衣服，清潔尸體，裝上 假牙，填塞有引流物的腔道，梳頭，穿上衣褲，將第一張尸體鑒別單別于胸前。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)家屬進(jìn)行安慰，并及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。 6. 尊重病人的知情權(quán)，對(duì)病人的病情和治療方案進(jìn)行告知。 2. 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重臨終病人的權(quán)利， 維護(hù)其舒適和尊嚴(yán)。 5. 4小時(shí)后 仍未發(fā)現(xiàn)病人去向的，應(yīng)告知行政總值班。 病人失蹤管理制度 1. 當(dāng)員工找遍任何可能的區(qū)域均未能發(fā)現(xiàn)病人行蹤時(shí)稱(chēng)為病人失蹤。 4. 在護(hù)理記錄單上記錄所有取下的物品并交給病人家屬。 11. 您認(rèn)為該護(hù)士還有那些好的方面或意見(jiàn)要求？ 床位號(hào) 姓名 二〇〇 年 月 日 自殺、其他行為紊亂病人的管理制度 1. 發(fā)現(xiàn)和懷疑病人存在或有潛在的自殺意圖時(shí)，應(yīng)告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，并建議安排精神科有關(guān)人員會(huì)診。 7. 發(fā)藥時(shí)，能指導(dǎo)您按時(shí)服藥。 3. 當(dāng)您提出疑問(wèn)時(shí)，能耐心、認(rèn)真的解釋和說(shuō)明。 4. 評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)為總成績(jī) 95分以上（包括 95分）當(dāng)選，若一個(gè)病區(qū)產(chǎn)生多名 95分以上，則取最高分者為明星護(hù)士 5. 病區(qū)考核結(jié)果占 30%，病人問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果占 30%，醫(yī)護(hù)人員無(wú)記名投票占 20%，評(píng)選小組考核意見(jiàn)占 20%。 附件一：明星 護(hù) 士 評(píng)選 方法及 標(biāo) 準(zhǔn) 1. 每月各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)士月考核結(jié)果反饋給考核小組。 4. 評(píng)選結(jié)果結(jié)果上報(bào)院務(wù)會(huì)通過(guò)，并在月總結(jié)會(huì)上公布。 病區(qū)明星護(hù)士評(píng)選辦法 1. 院部成立考核評(píng)選小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任任正、副組長(zhǎng)，全院護(hù)士長(zhǎng)為小 19 組成員。在住院期間，醫(yī)生或病人對(duì)該病區(qū)的工作不滿意時(shí)，可重新選擇病區(qū)。遇有長(zhǎng)期病假（一個(gè)月以上）、產(chǎn)假者需增加人員，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)。 護(hù)理病區(qū)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)制度 1. 實(shí)施“護(hù)理病區(qū)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)制度”，目的是進(jìn)一步理順護(hù)理管理程序，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任；合理使用人力、物力資源，最大限度地挖掘、調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作潛能和積極性，規(guī)范護(hù)理行為，改善服務(wù)態(tài)度，拓展服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水準(zhǔn)，促進(jìn)服務(wù)品質(zhì)的提高；全面培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合能力，塑造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，使護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)與提高。 6. 貴重儀器不得隨意改裝、拆卸，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)行政后勤科及醫(yī)院部批準(zhǔn)后方可實(shí)行。 2. 凡有大型醫(yī)療器械或精密儀器的科室，交接班時(shí)要交儀器的使用狀況，有記錄。重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出，搶救器材一律不外借。 6. 護(hù)理人員要關(guān)心病人 飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食以增加營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。 2. 對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。 6） 查房及治療時(shí)間，探視、陪護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房。 2） 探視、陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視、陪護(hù)的病房，不得亂竄其他病房。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。 探視、陪伴制度 1. 按照醫(yī)院規(guī)定時(shí)間探視患者，監(jiān)護(hù)室患者、新生兒室嬰兒不得探視、陪護(hù)，傳染病患者不得陪護(hù)。 6. 對(duì)病人的意見(jiàn)及建議能夠改進(jìn)和采納的，應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)及人員解決，因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋?zhuān)⑷〉貌∪苏徑狻? 2. 參加人員： 醫(yī)務(wù)科 、護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)醫(yī)師和護(hù)士及病區(qū)內(nèi)病人或家屬。 4. 床架、床頭柜分別用消毒液濕抹后，再用清水擦干使用。 11. 清掃時(shí) 應(yīng)用專(zhuān)用拖布，用后清洗，掛起晾干 。 7. 用后的廢品及時(shí)清理，并將污物桶刷洗干凈，不得積有污垢。 3. 清潔整頓應(yīng)在治療后進(jìn)行，先拖后擦，治療中不得清掃，每班清潔整頓 12 次，并保持整潔。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。 8. 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。 5. 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 病房管理制度 1. 病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。 8. 對(duì)診斷明確而無(wú)需在本院繼續(xù)治療的一般慢性疾病患者，應(yīng)作出院處理或轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)療中心治療觀察。如病情危重者，由急診或門(mén)診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān) 事宜。 2. 患者住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼；入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 6. 貴重儀器必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并掛牌。 3. 如發(fā)生儀器故障，在周事記錄欄內(nèi)注明“故障”，并及時(shí)報(bào)修，并在備注欄內(nèi)注明儀器故障日期、維修時(shí)間、維修人和護(hù)士長(zhǎng)簽名。 14 1）醫(yī) 護(hù)人員可利用門(mén)診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)進(jìn)行口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等方式的集體教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)。 1） 向病人解釋本病的主要治療或手術(shù)方法； 2） 介紹主要藥物的名稱(chēng)、介入或手術(shù)治療的過(guò)程及所需要配合的事項(xiàng)； 3） 說(shuō)明藥物服用的注意事項(xiàng) (如降糖藥、抗心律失常藥等 )，靜脈用藥的目的、注意點(diǎn)等。 5） 交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 10. 交班內(nèi)容： 1） 患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理的情況，病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班。 8. 晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)交待有關(guān)事宜及進(jìn)行簡(jiǎn)單工作講評(píng)，時(shí)間不宜超過(guò) 15 分鐘。日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服 等，以便于夜班工作。 4. 每班必須按時(shí)交接班，接班者必須提前 15分鐘到科室閱讀交班報(bào)告，交接物品。 2. 當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各 項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。 7. 病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士無(wú)權(quán)向病人或家屬提供或復(fù)印病歷，如有糾紛或訴訟需要，日間通過(guò) 醫(yī)務(wù)科 ，雙休日、節(jié)假日及夜間需通過(guò)總值班，在家屬在場(chǎng)的情況下封存病史，次日交與 醫(yī)務(wù)科 ，方能啟動(dòng)復(fù)印程序。 4. 搶救病人時(shí)，因情況緊急，無(wú)需立即登記，但病歷應(yīng)在當(dāng)班醫(yī)師及護(hù)士的視野之內(nèi)。 病歷僅限于本病區(qū)醫(yī)師與護(hù)士使用，任何人不得外借，其他人員未經(jīng)同意一律不得擅自使用。 E. 藥物皮膚試驗(yàn)，陰性用藍(lán) (黑 )墨水或碳素墨水筆在醫(yī)囑上書(shū)寫(xiě)“陰性”，陽(yáng)性用紅墨水筆書(shū)寫(xiě)“陽(yáng)性 (+)”。開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑時(shí)，可即時(shí)停止該醫(yī)囑，護(hù)士亦于同時(shí)間停止該醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑必須打印或填寫(xiě)治療單，執(zhí)行完畢將治療單貼在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單 (粘貼式 )處。 A. 一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。 f) 患者離院必須填寫(xiě) 暫時(shí)離院承諾書(shū)，并貼在相應(yīng)時(shí)間體溫單背面。體溫在 37． 2℃～ 38． 5℃之間，一日測(cè)四次。 b) 體溫正?；颊咭蝗諟y(cè)一次體溫、脈搏、呼吸。 1／ E表示灌腸前已有一次大便，灌腸后又有一次大便，“ C”表示導(dǎo)尿，“ *”表示大小便失禁。 ：大便次數(shù)應(yīng)每 24 小時(shí)記錄一次。體溫超過(guò) 39℃，要做降溫處理，半小時(shí)后再測(cè)體溫，結(jié)果以藍(lán)(黑 )墨水筆圈畫(huà)在同一縱格內(nèi)，并以藍(lán) (黑 )虛線與原體溫相接連。脈搏用紅“ D. 體溫、脈搏、呼吸欄 a) 入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、離院、返回、出院或死亡 時(shí)間等，在相應(yīng)時(shí)間 10 欄內(nèi)頂格豎式填寫(xiě)，每字占兩小格，豎波折號(hào)占三小格，并填寫(xiě)相應(yīng)時(shí)間具體到分鐘。每頁(yè)的第一日應(yīng)填寫(xiě)年、月、日，其后六天只填日。手術(shù)特殊情況的觀察及護(hù)理欄：記錄術(shù)前訪視情況、患者的特殊要求、術(shù)中特殊情況的觀察及護(hù)理、術(shù)后帶回病房液體等內(nèi)容。 A. 記錄方法：根據(jù)項(xiàng)目要求選擇、填寫(xiě)、圖示或敘述。 I. 病情觀察及護(hù)理措施、效果欄，每次記錄首行空兩個(gè)字，第二行起頂格書(shū)寫(xiě)。 E. 給予 特殊藥物，要寫(xiě)明給藥劑量、用法、用藥后不良反應(yīng)及觀察情況。 A. 新入院患者記錄入院時(shí)間，連續(xù) 2 天記錄病情變化、所給的治療、護(hù)理措施和 9 效果等。 F. 死亡患者應(yīng)重點(diǎn)敘述搶救經(jīng)過(guò)、搶救時(shí)間、死亡時(shí)間。小結(jié)、總結(jié)前先劃一橫線，要求線直。搶救患者應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化，未能及時(shí)記錄，應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專(zhuān)科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期、修改人的姓名，并保持原記錄清楚、可辨。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線橫劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。需復(fù)寫(xiě)的資料可用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書(shū)寫(xiě)。如有重大差錯(cuò)或事故，應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。 6. 發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞事實(shí)，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重予以處分。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。 7 護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度 1. 各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告本，及時(shí)查清差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果，詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 5. 在暫停輸入醫(yī)囑時(shí)，屏幕退至登陸狀態(tài)。 護(hù)士工作站電腦管理制度 1. 使用者必須使用本人的工號(hào)和密碼登入，管好自己的密碼，不得告訴他人，因密碼管理不當(dāng)所產(chǎn)生的后果，追究本人責(zé)任。 4. 醫(yī)生新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑，如每日三次的治療方案，護(hù)士在當(dāng)日至少執(zhí)行兩次；每日兩次的治療方案，當(dāng)日必須至少執(zhí)行一次，如有必要應(yīng)執(zhí)行兩次；每日一次方案，當(dāng)日必須執(zhí)行。 2. 需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交班時(shí) 要交代清楚，并在交班記錄上表明。加強(qiáng)飲食管理，防止誤食、 6 濫食影響治療和病情的食物。 7. 加強(qiáng)物品、藥品、器械保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。 5. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，做好消毒隔離工作。 護(hù)理安全制度及措施 1. 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全措施，提高護(hù)理質(zhì)量。 3. 定期安排組織護(hù)理講座，邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，護(hù)理人員應(yīng)積極參加相關(guān)科目學(xué)習(xí)。 4. 對(duì)每次參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間做好統(tǒng)計(jì)，列入個(gè)人檔案，作為晉升晉級(jí)的依據(jù)。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1. 全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部備有簽到單，除值班、病事假、外出履行公事