中醫(yī)院醫(yī)療質量自查報告及整改措施-wenkub.com
2025-04-11 21:41 本頁面
【正文】 所以醫(yī)護人員必須及 時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。 患者在醫(yī)院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納 ，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。 （三） 進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。 進一步加強抗菌藥物的使用管理。 進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。 要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責， 2021 年 3 月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī) 、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。 存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。 （二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。 （ 3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識 （ 4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。 （ 2）護理人力資源管理 每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。 （二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。 第五篇：醫(yī)療質量自查報告及整改措施 隴西縣紅十字眼科醫(yī)院 2021年第一季度醫(yī)療質量自查報告及整改措施 根據醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。 加強病案質量的管理，在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，由病案室質控醫(yī)師詳細講解病歷書寫規(guī)范和病歷檢查標準，提高歸檔病歷書寫質量。 針對存在的問題，醫(yī)院及時開展了以“落實核心制度強化責任意識”為主題的活動，組織全院職工進行醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓學習。 （三）住院病歷書寫不規(guī)范 部分住院醫(yī)師病歷書寫不及時，病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，過于形式化。綜合上所述，我院自建院以來在醫(yī)療質量工作中圍繞質量、安全、服務、管理、績效作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業(yè)主管部門的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。 (六 )充分利用現(xiàn)有設備，提高診療水平 醫(yī)院目前硬件設施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設備，促進我院醫(yī)療水平的進一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需 求。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒 穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。依法加強醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及麻 醉藥品管理工作，保障臨床用藥安全。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。要以我院屬縣政府招商引資項目民營醫(yī)院為契機，進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。為提高醫(yī)務人員的整體水平、業(yè)務素質，應定期組織業(yè)務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫(yī)務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。 (四 )合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題： 個別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應用存在有不合理的現(xiàn)象。 (4)在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。 病歷 (1)病歷書寫質量存在一定問題，如：書寫不及時、不規(guī)范、簽字不及時，質控評分不認真 。 (三 )醫(yī)療文書方面存在的問題 處方 (1)處方的后記內容存在有缺項 。 查房、換藥一病人一洗手 (雙手無可見污染時用速干手消毒劑 )制度執(zhí)行不嚴 。 (2)外掛空調機外殼上清掃周期過長。 (4)窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積 。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類 的問題，停止醫(yī)生新農合處方權，重者移交紀委監(jiān)察部門。 （四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技
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