【正文】 要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。要進(jìn)一 步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。 醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任， （ 2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí) 我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。 第四篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 Xxx 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中存在問(wèn)題及整改措施 一、存在問(wèn)題： （一）部分醫(yī)療管理制度落實(shí)不到位 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)不高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度、逐級(jí)上報(bào)制度等核心制度不能很好的落實(shí)。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。 (二 )建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院 管理 健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長(zhǎng)后勤查房制度及請(qǐng)示報(bào)告制度等。 (3)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象 。 (2)留有部分衛(wèi)生死角長(zhǎng)時(shí)間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機(jī)擺放點(diǎn)保潔不及時(shí)、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等 。 要加強(qiáng)“三基知識(shí)”的培訓(xùn)與考核，不斷提高醫(yī)療水平，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù) 期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 （四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī) 療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。 （三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。 室外衛(wèi)生 (1) 一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告 。 (3)個(gè)別自費(fèi)用藥未簽知情同意書(shū) 。 要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。 二、整改措施： （一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全教育，提高安全質(zhì)量意識(shí) 。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥?；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。 院辦已制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在 醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。對(duì)不按時(shí)完成病歷的醫(yī)生按不良行為記錄論處，每份病歷積分 1 分。醫(yī)技科室對(duì)現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn) 。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào) 。 急救管理制度執(zhí)行力度不足。 呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無(wú)創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán) 。 隴西縣中醫(yī)醫(yī)院 2021/02/19 第二篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 泌陽(yáng)縣付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于 《市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查反饋意見(jiàn)整改落實(shí)方案》的 自查報(bào)告及整改措施 根據(jù)泌陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查反饋意見(jiàn)整改落實(shí)方案》通知的要求：我院召開(kāi)了全體職工會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見(jiàn)有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行了剖析，確定了整改措施，現(xiàn)制定整改方案及整改結(jié)果匯報(bào)如下 : 一、總體要求： 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見(jiàn)有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)主體責(zé)任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問(wèn)題，分析原因，健全機(jī)制，完善管理，與“兩學(xué)一做”有機(jī)結(jié)合，努力形成黨風(fēng)嚴(yán)正、工作扎實(shí)、 技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)良好、責(zé)任分明的良好態(tài)勢(shì)。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 第一篇：中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 隴西縣中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 尊敬的縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局： 我院在接到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》后，即時(shí)將文件轉(zhuǎn)發(fā)至各科室，并組織全院干部職工學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，認(rèn)真的領(lǐng)會(huì)文件精神，并根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。因此，培訓(xùn)全 體醫(yī)務(wù)人員