【正文】 質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。 （四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。 查房、換藥一病人一洗手 (雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑 )制度執(zhí)行不嚴(yán) 。 (四 )合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問(wèn)題： 個(gè)別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。 (六 )充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平 醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需 求。 加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫規(guī)范培訓(xùn)，由病案室質(zhì)控醫(yī)師詳細(xì)講解病歷書(shū)寫規(guī)范和病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，提高歸檔病歷書(shū)寫質(zhì)量。 （ 2）護(hù)理人力資源管理 每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。 （二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。 要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及 時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。 （三） 進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)， 2021 年 3 月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī) 、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。 針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院及時(shí)開(kāi)展了以“落實(shí)核心制度強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)”為主題的活動(dòng)，組織全院職工進(jìn)行醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒 穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。 (4)在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。 (2)外掛空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過(guò)長(zhǎng)。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。 （五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。 （二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。 進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書(shū)寫的檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式 ，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一月一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。 （二）、醫(yī)院部分科室缺編： 臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展存在薄弱環(huán)節(jié)，無(wú)力發(fā)展外科、婦產(chǎn)科等科室 整改措施： 付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第三篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng) 2021 年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》之附件《鹽津縣 2021 年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)以正在開(kāi)展的六月安全生產(chǎn)月活動(dòng)為契機(jī)，于 2021 年 6 月 28 日對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開(kāi)展 了自查整改工作，現(xiàn)將我院 2021 年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作情況匯報(bào)如下： 一、存在問(wèn)題 (一 )環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題 : 室內(nèi)衛(wèi)生方面的問(wèn)題： (1)由于雨季天來(lái)臨給日常保潔工作帶來(lái)很大困難，不盡人意 。 (2)個(gè)別處方存在書(shū)寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn) 。同時(shí)，要結(jié)合開(kāi)展平安醫(yī)院、三好一滿意等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。 (四 )強(qiáng)化藥事會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。在今后工作中，我們將嚴(yán)格以《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng) 2021 年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》之附件《鹽津縣 2021 年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，認(rèn)真對(duì)照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體