【正文】 的注意事項提醒、清洗質量的監(jiān)測、防護用品的使用；使醫(yī)院涉及到醫(yī)院感染管理范疇的科室工作人員緊繃感控之弦，保障病人安全，提升醫(yī)院形象。 強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生的報告制度，定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。 加強重點科室如手術科、口腔科、中醫(yī)臨床科室和治療室、眼科、 B 超室、產(chǎn)房新生兒病房、普通病房、透析室等科室進行了管理和考核，無菌器械滅菌效果的監(jiān)測、帶手套后的注意事項提醒、清洗質量的監(jiān)測、防護用品的使用；使醫(yī)院涉及到醫(yī)院感染管理范疇的科室工作人員緊繃感控之弦，保障病人安全，提升醫(yī)院形象。 全年空氣采樣監(jiān)測合格率 96%，物體表面采樣監(jiān)測合格率 96%，外 2 科手消毒采樣監(jiān)測合格率 100%，衛(wèi)生手消毒采樣監(jiān)測合格率100%。 明確了醫(yī)院感染管理主管院長，完善了醫(yī)院感染管理委員會和抗菌藥物合理使用領導小組，調整了科室感染管理小組成員，使醫(yī)院感染管理工作得到支持和配合。 部分醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性不夠，臨床科室感染管理小組成員 加強手衛(wèi)生知識培訓，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性。 第四篇：醫(yī)院感染管理科制度 (感染科 ) 第二十二章醫(yī)院感染管理科制度（感染科） 一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、 十、醫(yī)院感染管理委員會會議制度醫(yī)院感染管理委員會工作制度醫(yī)院感染組織機構醫(yī)院感染管理科工作制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理培訓制度手衛(wèi)生制度 外科洗手的細菌學定期監(jiān)測制度 與程序醫(yī)務人員職業(yè)安全與標準預防制度傳染病醫(yī)源性感染管理制度 十一、隔離預防制度十 二、消毒滅菌制度 十三、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度十 四、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機制十 五、醫(yī)院感染的預防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范十 六、醫(yī)院感染管理監(jiān)測報告制度十 七、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報告與控制制度十 八、下呼吸道感染的預防控制制度與措施十 九、手術部位感染的預防控制制度與措施二 十、導尿管相關尿路感染的預防控制制度與措施二十 一、二十 二、二十 三、二十 四、二十 五、二十 六、二十 七、二十 八、二十 九、三十 一、三十 二、三十 三、三十 四、三十 五、三十 六、三十 七、三十 八、三十 九、血管導管相關血流感染的預防控制制度與措施皮膚軟組織感染的預防控制制度與措施 醫(yī)院感染較高風險的科室與感染控制情況風險評估及針對性的控制措施門診、綜合科感染管理制度病房醫(yī)院感染管理制度 治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度口腔科感染管理制度靜脈配置中心感染管理制度重癥監(jiān)護科（ ICU）感染管理制度血液透析室感染管理制度內鏡中心感染管理制度消毒供應中心感染管理制度檢驗科感染管理制度輸血科感染管理制度病理科感染管理制度核醫(yī)學科感染管理制度 放射科 (或放療技術科 )感染管理制度介入治療室感染管理制度三