保險業(yè)新人培訓(xùn)教案：淺析社?！v師手冊-wenkub.com
2025-05-08 06:53 本頁面
【正文】 63= 元 G=(381%)(13778247。12 20%= 元 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 40—— 43 5 分鐘 個人帳戶養(yǎng)老金： 247。個人帳戶儲存額為 元。其中過渡性補(bǔ)貼為 元，過渡性補(bǔ)貼主要是彌補(bǔ)基礎(chǔ)養(yǎng)老金比原辦法降低 5％的差額。也就是 “ 中人 ”按四部分發(fā)給基本養(yǎng)老金。即個人繳費年限累計滿15 年以上的，退休后可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 4) 關(guān)于基 本養(yǎng)老保險金的計發(fā)辦法： 養(yǎng)老金計發(fā)是廣大職工最關(guān)心的問題，也是深化養(yǎng)老保險制度改革，貫徹落實《決定》必須著力解決好的核心問題。職工調(diào) 動時，個人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移，職工或退休人員死亡時，個人帳戶中的個人繳費部分本息余額可以繼承。也就是個人帳戶全部是由個人繳費建立的。實行這條規(guī)定就是為貫徹權(quán)利和義務(wù)相一致的原則，保證職工退休后的基本生活，用人單位必須嚴(yán)格執(zhí)行。 提示 時間 過程 /活動 /重點 （３）職工本人月平均工資高于上一年本市職工月平均工資 300％以上部分，不再繳費，也不作為計發(fā)基本養(yǎng)老保險待遇的依據(jù)。企業(yè)繳費基數(shù)進(jìn)行了調(diào)整，由原規(guī)定 “ 按上一年全部被保險人月平均工資總額 ” 改為 “ 按企業(yè)全部被保險人繳費工資基數(shù)之和 ” 繳納基本養(yǎng)老保險費。 企業(yè)包 括：國有、集體企業(yè)，股份制企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，外商及港、澳、臺商投資企業(yè)，中央及軍隊在京企業(yè)（國家另有規(guī)定的除外），私營企業(yè)，外省市駐京企業(yè)等各類所有制企業(yè)。王振良還說，補(bǔ)充保險不是強(qiáng)制險，企業(yè)可以自主決定。補(bǔ)充保險個人不出一分錢，卻沒了看病時的擔(dān)憂。即將推行的補(bǔ)充醫(yī)療保險費從企業(yè)職工工資總額中提取 4%，并從成本中列支。 （十四）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險 （十五）例：基本醫(yī)療與商業(yè)保險的關(guān)系 家住西城區(qū)的李女士給 報社 來信，說她仔細(xì)算了一筆賬：單位給上了基本醫(yī)療保險，可是如果得大病，單位最多只給報 15萬元左右，個人也得掏五六萬元。 2. 退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過 1500 元的部分，不滿 70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付 60%，個人支付 40%； 70 周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付 70%，個人支付 30%。 （十三）有關(guān)大額互助 1) 交費：大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。超過 3 萬元至 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 90%，職工支付 10%； 4． 超過 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付 5%。人個在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的 5%左右確定。 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 19 投影片20 （八）個人賬戶支付下列醫(yī)療費用： 1) 門診、急診的醫(yī)療費用； 2) 到定點零售藥店購藥的費用； 3) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用； 4) 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。 （北京市 2020年月平均工資為 1350元） 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片18 2. 用 人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的 9%繳納本醫(yī)療保險費。 1. 職工按 本人上一年月平均工資的 2%繳納基本醫(yī)療保險費。 2) 本市在實行基本醫(yī)療保險的基本上，建立大額醫(yī)療費用互助制度，實行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險制度建立后，醫(yī)療保險將是我市社會保險中涉及人員最多、覆蓋面最廣的一項險種。 （二） 建立基本醫(yī)療保險制度的基本思路 按照建立社會主義市場經(jīng) 濟(jì)體制的需要和配套推進(jìn)國有企業(yè)改革的要求，根據(jù)現(xiàn)階段我國社會主義初級階段的基本國情，《決定》提出建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路，是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”。 2020 年省、自治區(qū)、直轄市屬醫(yī) 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片13 投影片14 院平均每一出院病人的住院醫(yī)療費用達(dá)到了 元，其中藥費占 ％，檢查治療費占 ％ ，部屬醫(yī)院更高達(dá) 元（衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心《 2020 年全國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》），而同期全國企業(yè)職工的年平均工資僅有 7624 元。千萬不要因為“錢”的缺乏使必要的醫(yī)療手段打折扣，更不要因為“錢”的原因放棄生命。我國疾病譜由以急性傳染病為主轉(zhuǎn)向以如惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主，后者治療難度大、費用昂貴，也加快高新技術(shù)如 CT、核磁共振、電子加速器、血液透析等和高檔藥物的應(yīng)用。打個比方，如果說 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片12 60 分鐘 社會保險的目標(biāo)是致力于人人都能吃上一口飯的話，那么，當(dāng)你希望日后能吃上大魚大肉甚至山珍海 味，那么你最好是自己掏錢買商業(yè)保險。而商業(yè)保險只能由商業(yè)保險企業(yè)經(jīng)營，要最大限度地盈利。商業(yè)保險以營利為目標(biāo)，進(jìn)行獨立經(jīng)濟(jì)核算。（在制訂過程中） 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片10 投影片 11 （五） 商業(yè)保險的定義 投保人根據(jù)合同約定，向保險人制服保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險責(zé)任的商業(yè)保險行為。主要包括：公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和大病醫(yī)療統(tǒng)籌。 商業(yè)保險
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