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物理診斷學腹部-wenkub.com

2025-01-17 03:57 本頁面
   

【正文】 二.簡答題: 1. 肝質地如何分級。不如移動性濁音敏感。▲示教▲圖示如能觸及提示其體積已達正常2倍以上▲示教 Murphy征檢查手法▲示教 第 6 頁 engxin 0309內 容教具及時間分配(6)膀胱觸診: 膀胱充盈時采用單手滑行觸診法在恥骨上可觸及園形或扁圓形囊性腫物,不可推移,按壓時憋脹,有尿意,排尿后縮小、消失。 :第12肋骨與脊柱夾角的頂點。 游走腎:腎下垂明顯并能在腹腔各個方向移動。 正常膽囊不能觸及,急性膽囊炎時Murphy征可陽性。 高度脾腫大:超過臍水平或前正中線(巨脾)。 ?觸診內容: :正常不可及,脾腫大測量方法: 第一測量:左鎖中線左肋緣至脾下緣輕度脾腫大僅此表示。 :沖擊觸診法手指壓下時,感到微細的震動感?!菊?梢姟? 擴張性搏動:肝本身搏動,手掌放于肝上面即可感受到其開合樣搏動?!? :分軟韌硬三級,正常質軟如唇,脂肪肝者韌如鼻尖,肝癌硬如前額。 ?觸診內容: :正常人肋下不能觸及,消瘦者可觸及肋下〈1cm(兒童2cm),劍突下〈3cm。 4.臟器觸診:(1)臟觸肝診: ?觸診方法: :右手并攏,掌指關節(jié)伸直,食指橈側緣或食指與中指的連線與肋緣平行地放在右側腹部,從臍水平以下自下而上隨患者呼吸手指觸壓腹部,迎觸下移的肝緣,反復進行,直至觸到肝緣或肋緣為止。 【 注意:此法可使病人不適,應避免用力過猛。(2)深部觸診法:適用于檢查腹部病變和臟器,分四種: a. 單手滑行觸診法:適用于檢查腹部包塊和胃腸病變。(4)移動性濁音(Shifting Dullness):腹腔內有較多液體存留時,叩診腹部,濁音區(qū)因體位不同而變動的現象稱之,當腹水大于1000ml以上可叩出。】(2)膽囊叩診:膽囊炎可有叩擊痛。 2. 腹部叩診音:正常腹部除肝、脾濁音區(qū)外,均為鼓音?;驌u晃上腹部亦可,需事先向患者說明。 ◆注意:腸鳴音變異較大,需憑經驗并結合全身情況綜合考慮。胃腸道梗阻近端的胃或腸段飽滿、顯出各自輪廓稱為胃腸型( gastral or intestinal pettern);同時伴該部位蠕動加強稱蠕動波(peristalsis)。 4.臍:位于腹正中,與腹壁相平或稍凹陷,臍深陷見于腹壁肥胖者,稍突出見于腹壁菲薄者,明顯突出見于大量腹水。SARS患者應用大量激素后即可出現紫紋。 3.腹壁皮膚: (1) 腹壁靜脈:一般不顯露,瘦、膚色白或皮膚松薄老人可見,但為直條紋狀。 正常人腹部外觀對稱、平坦,可微微隆起或低平。 (2) 腹部飽滿:稍高出平面,見于小兒餐后或肥胖者。  水平線:兩側肋弓下緣連線,兩側髂前上棘連接線。 7.腹股溝韌帶:體表腹部下界。 3.臍:為腹部中心,用于腹部分區(qū)?! 「共坑筛贡?、腹腔及腹腔臟器等組成,為準確描述、記錄臟器及病變位置,需要借助體表的天然標志將腹部適當分區(qū)。 重點: 1. 腹部四線九區(qū)劃分法; 2. 正常腸鳴音及變化; 3. 腹部觸診方法、注意事項; 4. 肝脾觸診; 5. 腹部移動性濁音的檢查方法。 難點: 1. 肝脾觸診;
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