【導讀】（一）低壓電力網(wǎng)的構成：自配電變壓器低壓側或直配發(fā)電機母線，不應小于，各側懸掛“有電危險，嚴禁入內”的警告牌。底座基礎應高于當?shù)刈畲蠛樗唬坏玫陀?4安裝在室內的配電變壓器，室內應有良好的自然通風。油浸變壓器室的耐火等級應為一級。距不應小于表1規(guī)定。正常時，變壓器的油位決定于油溫的變化。漏油、滲水等也會引起油位的變化。管堵塞、呼吸器堵塞或防爆管通風氣孔堵塞造成的。時，應將氣體繼電器跳閘回路解除，防止誤跳閘。值班人員應經(jīng)常檢查油位計指示。油位過高時可適量放油，油位過低。時可適當關閉散熱器并及時補油。的，則應采取檢修及其它措施。超過15米；兩路進線者該距離不得超過23米。銅線不得小于16平方毫米，鋁線不得小于25平方毫米。雨天氣等特殊情況，應增加巡視檢查次數(shù)。戶外型配電箱應采取防止外部異物插入觸及帶電導體的措。d）箱內安裝的電器，均應采用符合國家標準規(guī)定的定型產(chǎn)品；

　　

【正文】 帶電高壓導線，如尚未明確線路是否有電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍 28 地接近觸電者）前，不能接近斷線點，周圍 8m~10m 的范圍 內，以防跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后，應被迅速帶至 8m~10m 以外，并立即開始觸電急救。只有在確實證明線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導線后，立即就地進行搶救。 (9)救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應考慮到事故照明、應急燈等臨時照明。照明要符合使用場所防火、防爆的要求，但不能因此延誤切除電源和進行搶救。 3 傷員脫離電源后的處理 (1) 觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。 (2)觸電傷員如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用 5s 時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。 (3)觸電后又摔傷的傷員，應就地平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應使用硬木板保持平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。 (4)需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。 4 呼吸、心跳情況的判定 （ 1） 觸電傷員如意識喪失，應在 10s 內，用看、聽、試的方法（見圖 A1），判定傷員呼吸、心跳情況。 29 1 ） 看 —— 看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。 2 ） 聽 —— 用耳貼 近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 3 ） 試 —— 試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。 ( 2 )若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。 5 心肺復蘇法 （ 1） 觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。三項基本措施： 1） 通暢氣道； 2） 口對口（鼻）人工呼吸； 3） 胸外按壓（人工循環(huán)）。 （ 2） 通暢氣道： 1） 觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通 暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 2 ） 通暢氣道可采用仰頭抬頦法（見圖 A2）。用一只手放在觸電 30 者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢（氣道是否通暢見圖 A3），嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。 圖 A3 氣道狀況 （ a）氣道通暢；（ b）氣道阻塞 （ 3 ） 口對口（鼻）人工呼吸（見圖 A4） 31 1） 在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 1s~5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。 2） 除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。 3） 觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸，口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。 （ 4） 胸外按壓： １ ） 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下： a 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點； 32 b 兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部； c 另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置（見圖 A5）。 圖 A5 正確的按壓位置 2） 正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保 證。正確的按壓姿勢如下： a 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁； b 以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm~5cm（兒童和瘦弱者酌減）； c 按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁（見圖 A6）。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。 33 圖 A6 按壓姿勢與用力方法 3） 操作頻率如下： a 胸外按壓要以 均勻速度進行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放松的時間相等。 b 胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓 15 次后吹氣 2次（ 15∶ 2），反復進行；雙人搶救時，每按壓 5 次后由另一人吹氣 1 次（ 5∶ 1），反復進行。 （ 5） 搶救過程中的再判定 1)按壓吹氣 1min 后（相當于單人搶救時做了 4 個 15∶ 2 壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在 5s~7s 時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。 2） 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行 2 次口對口人工呼吸，接著每 5s 時 間吹氣 1次（即每分鐘 12 次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。 3） 在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不 34 得超過 5s~7s。在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。 4） 搶救過程中傷員的移動與轉院 （ a）正常擔架；（ b）臨時擔架；（ c）錯誤搬運 1)心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過 30s。 2)移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼 續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救，在醫(yī)務人員未接替救治前不能中止。 3) 應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復蘇。 （ 6） 傷員好轉后的處理 1） 如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。 2） 初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。 （ 7） 桿上或高處觸電急救 1） 發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應爭取時間及早在桿上或 高處開始進行搶救。救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。 2 ） 救護人員應在確認觸電者已與電源隔離，且救護人員本身 35 所涉及的環(huán)境安全距離內無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救，并應注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。 3） 高處搶救 a） 觸電傷員脫離電源后，應將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適當?shù)牡胤教善剑?，并注意保持傷員氣道通暢； b） 救護人員迅速按 和 的規(guī)定判定反應、呼吸和循環(huán)情況； c） 如傷員呼吸停止，應立即進行口對口（鼻）吹氣 2 次，再 測試頸動脈。頸動脈如有搏動，則每 5s 時間繼續(xù)吹氣 1 次；如無搏動，則可用空心拳頭叩擊心前區(qū) 2 次，促使心臟復跳； d） 高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應及早設法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應立即用繩參照圖 A8 所示方法迅速將傷員送至地面，或采取迅速有效的措施送至平臺上； e） 在將傷員由高處送至地面前，應再進行口對口（鼻）吹氣 4次； f） 觸電傷員送至地面后，應立即繼續(xù)按心肺復蘇法堅持搶救。 4） 現(xiàn)場搶救用藥 現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及 足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療儀器設備診斷后，根據(jù)診斷結果再決定是否采用。 十二、 安全工器具的使用與保管 36 （一） 1 安全工器具、儀表、標示牌等應分類存放在干燥、通風良好的室內，并經(jīng)常保持整潔。 絕緣桿（棒）應垂直存放在支架上或懸掛起來，但不得接觸墻壁；絕緣手套應用專用支架存放；儀表和絕緣鞋、絕緣夾等應存放在柜內；驗電筆（器）存于盒（箱）內；接地線應編號，放在固定地點。安全工器具上面不準存放其他物件，橡膠制品不可與油脂類接觸。 2 工器具及儀表等應分類編號登記，定期進 行檢查，按期進行絕緣和機械試驗（登高、起重工具試驗表見附錄 E；常用電氣絕緣工具試驗表見附錄 F）。 3 接地線、標示牌和臨時遮欄的數(shù)量，應根據(jù)低壓電網(wǎng)的規(guī)?；蛟O備數(shù)量配備（標示牌式樣見附錄 G）。 （二） 其他 1 進入高空作業(yè)現(xiàn)場，應戴安全帽， 及以上高處作業(yè)人員必須使用安全帶或采取其他可靠的安全措施。高處工作傳遞物件，不得拋擲。 2 雷電天氣禁止在室內外電氣設備上進行操作和維修。 3 嚴禁帶電移動或維修、試驗各種電器設備（包括家用電器）。 4 在帶電設備周圍嚴禁使用鋼卷尺、皮卷尺和線尺（夾有金屬 絲者）進行測量。 5 在電容器組上工作時，應將電容器逐個多次對地放電后，方可進行。 6 用戶有自備電源的，必須采取防反送電措施（如加裝聯(lián)鎖、閉 37 鎖裝置等），以防用戶自備電源在電網(wǎng)停電時向電網(wǎng)反送電。 7 遇有電氣設備火災時，應立即將有關設備的電源切斷，然后進行救火。對帶電設備應使用干式滅火器、二氧化碳滅火器、 1211 滅火器、四氯化碳滅火器等；對停電的注油設備應使用干燥的沙子或泡沫滅火器等滅火。在室外使用滅火器時，使用人員應站在上風側。 38