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【正文】 自行隱蔽 □ 不同意，修改后重新報驗(yàn) 質(zhì)量問題； 參 加 人 員 簽 字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報，建設(shè)單位 、 施工單位 、 城建檔案館 各保存一份。 178。 29178。 設(shè)備基礎(chǔ) 隱蔽工程檢查記錄 表 D112 編號： 工程名稱 驗(yàn)收 日期 設(shè)備名稱 施工圖編號 二 次 澆 灌 前 狀 況 墊鐵設(shè)置情況 地腳螺栓埋設(shè)位置及尺寸 基礎(chǔ)表面處理 簡圖 或 說明： 審核意見： □ 同意隱蔽 □ 修改后自行隱蔽 □ 不同意，修改后重新報驗(yàn) 質(zhì)量問題； 參 加 人 員 簽 字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位 填報，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 30178。 電氣 接地裝置 隱蔽工程檢查記錄 表 D113 編號： 工程名稱 驗(yàn)收 日期 天氣情況 接地類別 組數(shù) 設(shè)計要求 Ω 施工圖編號 接 地 裝 置 示 意 圖 繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號及有關(guān)尺寸 。 溝槽尺寸 土質(zhì)情況 接地極規(guī)格（ mm） 打進(jìn)深度（ mm） 接地母線規(guī)格 焊接情況 防腐 處理 接地電阻（取最大值） 審核意見： □ 同意隱蔽 □ 修改后自行隱蔽 □ 不同意，修改后重新報驗(yàn) 質(zhì)量問題； 參 加 人 員 簽 字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 31178。 避雷裝置 隱蔽工程檢查記錄 表 D114 編號： 工程名稱 驗(yàn)收 日期 天氣情況 施工圖編號 接閃器 部位（編號） 材質(zhì)規(guī)格 結(jié)構(gòu)型式 外觀檢查 連接情況 防腐處理 均壓帶（環(huán)） 部位 材質(zhì)規(guī)格 長度 敷設(shè)方法 外觀檢查 連接情況 防腐處理 引下線 部位 材質(zhì)規(guī)格 長度 連接情況 斷接卡高度（ m） 接地體序號 防腐處理 基礎(chǔ)接地 部位 材質(zhì)規(guī)格 長度 敷設(shè)方法 外觀檢查 連接情況 防腐處理 簡圖或說明： 審核意見： □ 同意隱蔽 □ 修改后自行隱蔽 □ 不同意，修改后重新報驗(yàn) 質(zhì)量問題 ： 參 加 人 員 簽 字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 32178。 幕墻及金屬門窗避雷裝置 隱蔽工程檢查 記錄 表 D115 編號： 工程名稱 驗(yàn)收 日期 天氣情況 施工圖編號 部位（編號） 材質(zhì)規(guī)格 敷設(shè)方法 連接情況 防腐處理 簡圖或說明： 審核意見： □ 同意隱蔽 □ 修改后自行隱蔽 □ 不同意，修改后重新報驗(yàn) 質(zhì)量問題； 參 加 人 員 簽 字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 33178。 電氣等電位聯(lián)結(jié) 隱蔽工程檢查記錄 表 D116 編號： 工程名稱 驗(yàn)收 日期 等電位類別 施工圖編號 隱蔽內(nèi)容（圖示或文字說明）： 接地連接線規(guī)格 防腐處理 連接方式 長度 連接情況 審核意見： □ 同意隱蔽 □ 修改后自行隱蔽 □ 不同意，修改后重新報驗(yàn) 質(zhì)量問題； 參 加 人 員 簽 字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 34178。 預(yù) 檢 工 程 檢 查 記 錄 表 D12 編號： 工程名稱 檢查日期 年 月 日 預(yù)檢項(xiàng)目 預(yù)檢樓層 預(yù)檢部位 高 程 預(yù)檢內(nèi)容： 依據(jù)： 施工圖紙（施工圖紙編號 ）、 設(shè)計變更 /洽商（編號 ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī) 程。 材質(zhì)： 主要材料和設(shè)備 規(guī)格 /型號 特殊工藝： 檢查意見： □ 合格 □ 不合格 質(zhì)量問題： 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報 ， 建設(shè)單位 、 施工單位 、 城建檔案館各保存一份。 178。 35178。 施 工 通 用 記 錄 表 D13 編號： 工程名稱 日 期 年 月 日 施工內(nèi)容： 施工依據(jù)與材料： 審核意見： 質(zhì)量問題： 參加 人員 簽字 監(jiān)理 （ 建設(shè) ）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工員 本表由施工單位填報 ， 建設(shè)單位 、 施工單位 、 城建檔案館各保存一份。 178。 36178。 中 間 檢 查 交 接 記 錄 表 D14 編號： 工程名稱 交接部位 交驗(yàn)日期 年 月 日 交 接 簡 要 說 明 遺 留 問 題 簽 字 欄 交接單位 接受單位 見證單位 本表由 交接單位 填 寫 ， 建設(shè)單位 、 施工單位 、 城建檔案館各保存一份。 178。 37178。 地 基 處 理 記 錄 表 D21 編號： 工程名稱 施工單位 處理方式： 處理部位（或簡圖）： 處理前狀態(tài)：（原土標(biāo)高、處理深度等） 處理過程簡述： 記錄日期： 年 月 日 處理結(jié)果： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 38178。 地 基 釬 探 記 錄 表 D22 編號： 工程名稱 施工單位 套錘重 自由落距 釬徑 釬探日期 年 月 日 順 序 號 各步錘數(shù) 順 序 號 各步錘數(shù) cm 0~30 cm 31~60 cm 61~90 cm 91~120 cm 121~150 備注 cm 0~30 cm 31~60 cm 61~90 cm 91~120 cm 121~150 備注 技術(shù)負(fù)責(zé)人 釬探負(fù)責(zé)人 釬探記錄人 附：附釬探點(diǎn)布置圖 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位 、 施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 39178。 樁 基 施 工 記 錄 表 D231 編號： 工程名稱 施工單位 樁基類型 孔位編號 軸線位置 設(shè)計樁徑 設(shè)計樁長 樁頂標(biāo)高 鉆機(jī)類型 護(hù)壁方式 泥漿比重 開鉆時間 終孔時間 鋼筋籠簡述 籠長 主 筋 下籠時間 箍 筋 孔深計算 鉆臺標(biāo)高 澆筑前孔深 實(shí)際樁長 終孔深度 沉渣厚度 混凝土簡述 設(shè)計標(biāo)號 水泥用量 坍落度 理論澆筑量 實(shí)際澆筑量 充盈系數(shù) 施工問題記錄： 負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 記錄員 記錄日期 年 月 日 本表由施工單位填寫， 建設(shè)單位、 施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 40178。 鉆孔灌注樁后注漿施工記錄 表 D232 編號： 工程名稱 水泥強(qiáng)度等級 施工單位 設(shè)計注漿量 T/樁 序號 樁號 施工日期 注漿管安 設(shè) 深度（ m） 漿液 水灰比 沖破 壓力（ MPa） 正常 壓力（ MPa） 終止 壓力 （ MPa） 水泥用量（ t） 備注 單管 注漿量 合計 側(cè) 1 側(cè) 2 底 A 底 B 側(cè) 1 側(cè) 2 底 A 底 B 側(cè) 1 側(cè) 2 底 A 底 B 側(cè) 1 側(cè) 2 底 A 底 B 側(cè) 1 側(cè) 2 底 A 底 B 側(cè) 1 側(cè) 2 底 A 底 B 施工員： 質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師： 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 41178。 鉆 孔 灌 注 樁 施 工 匯 總 表 表 D233 編號： 工程名稱 施工單位 監(jiān)理單位 序號 施工 日期 樁號 鉆機(jī)號 設(shè)計 樁徑 （ mm） 樁頂 標(biāo)高（ mm） 樁深（ m） 樁長（ m） 空孔（ m） 孔底 沉 渣（ mm） 籠頂標(biāo)高（ m） 吊筋 長度（ m） 混凝土強(qiáng)度 混凝土方量（ m2） 充盈 系數(shù) 后注漿 水泥用量 （ T/樁） 備 注 設(shè)計 實(shí)際 設(shè)計 實(shí)際 設(shè)計 實(shí)際 理論 實(shí)際 施工 單位 檢查 結(jié)果 檢查結(jié)果： 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論： 施工員： 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位 、 施工單位 、城建檔案館各 保存一份。 178。 42178。 鉆孔灌樁終孔驗(yàn)收記錄 表 D234 編號： 工程名稱 樁 號 施工單位 班組長 鉆機(jī)號 設(shè)計樁徑 （ mm） 設(shè)計樁長 （ mm） 設(shè)計孔深（ m） 實(shí)際孔深（ m） 持力層名稱 進(jìn)入持力層深度（ m） 嵌巖深度 m 設(shè)計 實(shí)際 強(qiáng)風(fēng)化 中風(fēng)化 微風(fēng)化 地面標(biāo)高 開孔日期 終孔日期 孔底沉渣 質(zhì)量驗(yàn)收 規(guī)范的規(guī)定 檢驗(yàn)評定記錄 監(jiān)理驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 樁位偏差（ mm） ① 當(dāng) D＜ 1000 時， D/6 且 ≧ 100； D/4 且≧ 150； ② 當(dāng) D＞ 1000 時， 100+； 150+ 孔深（ mm） ① 砂、土地層 +300； ② 嵌巖樁滿足設(shè)計要求 一般項(xiàng)目 垂直度（ %） ＜ 1% 樁徑（ mm） 177。50 泥漿比重 ~ 泥漿面高出地下水標(biāo)高（ m） ~ 施工單位檢查 評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)） 年 月 日 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 43178。 人 工 挖 孔 樁 隱 蔽 工 程 記 錄 表 D235 編號： 工程名稱 施工單位 監(jiān)理單位 序號 樁 號 樁徑 d（ m） 護(hù)壁 情況 持力層 土層 垂 直 度 擴(kuò)展尺寸 成孔深度（ m） 鋼筋籠 砼樁長 L（ m） 砼標(biāo)號 澆灌 時間 隱蔽內(nèi)容及施工質(zhì)量情況說明和附圖 擴(kuò)高（ h） （ mm） 擴(kuò)徑（ D） （ mm） 矢高 （ m） 長度 （ m） 規(guī)格 施工單位檢查結(jié)果 檢查結(jié)果： 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論： 施工員： 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程理師： 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位 、城建檔案館 各保存一份。 178。 44178。 振動（錘擊）沉管灌注樁施工記錄 表 D236 編號： 工程名稱 施工單位 監(jiān)理單位 設(shè)計樁長 設(shè)計樁徑 鋼筋籠長 樁身砼標(biāo)號 樁尖