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【正文】 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 43 第三部分、特種設(shè)備安全使用記錄表式 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 44 一、 特種設(shè)備開(kāi)工告知 單 特種設(shè)備安裝改造維修告知單 告知單編號(hào) ： 施工單位： （加蓋公章） 設(shè)備名稱 設(shè)備制造單位全稱 許可證 編 號(hào) 設(shè)備安裝地點(diǎn) 安裝日期 施工單位全稱 施工類(lèi)別 許可證 編 號(hào) 許可證 有效期 聯(lián)系人 電 話 傳 真 地 址 郵 編 使用單位全稱 聯(lián)系人 電 話 傳 真 地 址 郵 編 注： 告知單按每臺(tái)安裝、改造、維修的設(shè)備各填寫(xiě)一張。 告知單編號(hào)為：制造單位設(shè)備編號(hào) +施工單位施工工號(hào) +年份（ 4 位）。 按安裝、改造、維修分別填寫(xiě)。施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書(shū)復(fù)印件（加蓋單位公章）。 二、 特種設(shè)備 使用臺(tái)帳表 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 45 序號(hào) 設(shè)備名稱 使用證號(hào) 注 冊(cè)代碼 下次檢驗(yàn)日期 使用情況 變更情況 三、特種設(shè)備安全附件臺(tái)帳 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 46 序號(hào) 名稱 編號(hào) 下次檢驗(yàn)日期 安裝位置 備注 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 49 （二）、壓力容器 注冊(cè)登記表 注冊(cè)登記機(jī)構(gòu) 注冊(cè)登記日期 設(shè)備注冊(cè)代碼 更新日期 單位內(nèi)部編號(hào) 使用登記證編號(hào) 注冊(cè)登記人員 使用單位 使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼 使用單位地址 郵政編碼 安全管理部門(mén) 安全管理人員 聯(lián)系電話 容器名稱 容器類(lèi)別 容器分類(lèi) 設(shè)計(jì)單位 設(shè)計(jì)單位組織機(jī)構(gòu)代碼 制造單位 制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼 制造 國(guó) 制造日期 出廠編號(hào) 產(chǎn)品監(jiān)檢單位 監(jiān)檢單位組織機(jī)構(gòu)代碼 安裝單位 安裝單位組織機(jī)構(gòu)代碼 ： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 50 設(shè)備變動(dòng)方式 變動(dòng)主要項(xiàng)目 設(shè)備變動(dòng)日期 變動(dòng)承擔(dān)單位 承擔(dān)單位代碼 五、 特種設(shè)備 使用登記申請(qǐng)書(shū) 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局： 我單位企（事）業(yè)代碼（身份證）號(hào)： 地址： 郵編： 電話： 法定代表人（名稱）： 職務(wù)： 電話： 因生產(chǎn)（生活）需要，新增 型設(shè)備 臺(tái)，已于 年 月 日由 單位安裝完畢。設(shè)備在安裝過(guò)程經(jīng) 監(jiān)督檢驗(yàn)合格。因此向你局申請(qǐng)辦理 使用登記 。 單位印章 年 月 日 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 51 六、 特種設(shè)備 變更登記申報(bào)表 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 ： 我單位企（事）業(yè)代碼（身份證）號(hào)： 地址： 郵編： 電話： 法定代表人（名稱）： 職務(wù)： 電話： 因附表所列特種設(shè)備使用情況變化，現(xiàn)特向你局 申請(qǐng)辦理 特種設(shè)備變更登記 。 附：需要辦理變更登記的《特種設(shè)備使用臺(tái)帳》 單位印章 年 月 日 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 52 七、 特種設(shè)備 定期檢驗(yàn)申報(bào)表 特種設(shè)備安全監(jiān)督檢驗(yàn)研究院 ： 我單位企（事）業(yè)代碼（身份證）號(hào)： 地址： 郵編： 電話： 法定代表人（名稱）： 職務(wù)： 電話： 因附表所列特種設(shè)備安全檢驗(yàn)合格到期，現(xiàn)特向你院 申請(qǐng)辦理特種設(shè)備安全定期檢驗(yàn) 。 附：需要辦理定期檢驗(yàn)的《特種設(shè)備使用臺(tái)帳》 單位印章 年 月 日 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 53 八、 特種設(shè)備 延期檢驗(yàn)審批表 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 ： 我單位企（事）業(yè)代碼（身份證）號(hào)： 地址： 郵編： 電話： 法定代表人（名稱）： 職務(wù)： 電話： 因 （何種理由） ，附表所列特種設(shè)備不能按期進(jìn)行安全檢驗(yàn)，現(xiàn)特向你局 申請(qǐng) 延期 （時(shí)限多少天）辦理 特種設(shè)備安全檢驗(yàn)，請(qǐng)批復(fù) 。 附：需要辦理延期檢驗(yàn)的《特種設(shè)備使用臺(tái)帳》 單位印章 年 月 日 以下由審批機(jī)關(guān)填寫(xiě) 審批意見(jiàn)： （審批機(jī)構(gòu)印章） 審批日期： 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 54 九、 特種設(shè)備 作業(yè)人員臺(tái)帳表 序號(hào) 姓名 性別 崗位 證號(hào)及有效截止日期 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 55 十、 特種設(shè)備 作業(yè)人員考核申報(bào)表 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 ： 我單位企（事）業(yè)代碼（身份證）號(hào)： 地址： 郵編： 電話： 法定代表人（名稱）： 職務(wù)： 電話： 因附表所列特種設(shè)備作業(yè)人員需要辦理?。〒Q）證手續(xù)，現(xiàn)特向你局 申請(qǐng)辦理 特種設(shè)備作業(yè)人員考核 。 附：需要辦理考核的《特種設(shè)備作業(yè)人員臺(tái)帳》 單位印章 年 月 日 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 56 十一、 特種設(shè)備 安全生產(chǎn)責(zé)任狀 年 （單位名稱） 特種設(shè)備 安全生產(chǎn)工作責(zé)任書(shū) 一、事故控制指標(biāo) 加強(qiáng)特種設(shè)備安全管理工作，本單位無(wú)重傷以上特種設(shè)備安全生產(chǎn)傷亡事故，無(wú)同等責(zé)任以上特種設(shè)備安全責(zé)任事故。 二、工作目標(biāo)任 務(wù) 強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，法人代表親自抓、負(fù)總責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)“一票否決制”。 認(rèn)真組織開(kāi)展事故隱患自查活動(dòng)，突出抓好重點(diǎn)設(shè)備和場(chǎng)所的安全檢查；建立健全重大隱患和重點(diǎn)監(jiān)控制度，事故隱患按期整改率和重點(diǎn)設(shè)備監(jiān)控率 100%。 落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，完善安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。全面推進(jìn)特種設(shè)備安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高安全生產(chǎn)管理水平。 深入開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)。認(rèn)真組織宣傳教育活動(dòng)，不斷提高全單位的安全生產(chǎn)意識(shí)和安全防范能力。 加強(qiáng)安全生產(chǎn)保障能力，推進(jìn)應(yīng)急救援 和安全生產(chǎn)科技進(jìn)步。健全完善安全生產(chǎn)應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍和救援能力建設(shè)；強(qiáng)化預(yù)案管理，制定應(yīng)急救援預(yù)案并按時(shí)進(jìn)行年度演練。 嚴(yán)格執(zhí)行事故報(bào)告制度，按照“四不放過(guò)”原則，嚴(yán)肅查處事故，事故按期整改率和責(zé)任追究到位率達(dá) 100%。 建立健全本單位內(nèi)特種設(shè)備和作業(yè)人員檔案臺(tái)帳，按期申報(bào)辦理特種設(shè)備定期檢驗(yàn)和作業(yè)人員考核。 按要求參加安全生產(chǎn)會(huì)議，及時(shí)報(bào)告安全生產(chǎn)工作落實(shí)情況。 法人代表： 安全管理負(fù)責(zé)人： 日期： 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 57 十二、 特種設(shè)備 安全 管理例會(huì)臺(tái)帳 序號(hào) 會(huì)議名稱 時(shí)間 地點(diǎn) 召集人 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 58 十三、 特種設(shè)備 安全管理會(huì)議簽到表 會(huì)議名稱： 序號(hào) 姓名 所在部門(mén) 職務(wù) 聯(lián)系電話 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 59 十四、 特種設(shè)備 安全管理會(huì)議記錄表 會(huì)議名稱 時(shí) 間 地 點(diǎn) 主持人 主要議題 會(huì)議記錄內(nèi)容 泰興市蘇榮助劑廠 特種設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè) 編號(hào)： Q/YR02012021A 版 次 A 屬性：管理文件 生效日期： 202141 60 十五、 特種設(shè)備 安全管理收文臺(tái)帳 序號(hào) 文件名稱 發(fā)文部門(mén) 時(shí)間 收文人 泰興