【正文】 ，大多只有中專或大專學(xué)歷，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，無法獨(dú)立負(fù)責(zé)預(yù)防保健和疾病診療等多方面工作。3．醫(yī)保政策不配套。市政府文件出臺(tái)后，但醫(yī)保配套政策仍未出臺(tái)，不能很好地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和老年病，家庭病床及康復(fù)治療等服務(wù)項(xiàng)目也未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。致使不少康復(fù)期病人、慢性病病人、恢復(fù)期病人等，受政策性限制，只能放棄在社區(qū)治療或滯留于大醫(yī)院。居民到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與到大醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷比例沒有差別，患者更愿意到牌子響、級(jí)別高、技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院，難以達(dá)到把基本醫(yī)療服務(wù)從大醫(yī)院分流出來的目標(biāo)。以XX年為例，，%，遠(yuǎn)未達(dá)到要求。4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚需完善。硬件建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)和前提，由于缺少資金支持，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房緊張，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備很不齊全，影響了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展和服務(wù)功能的拓展。XX年，，僅為大醫(yī)院的1/3。四、解決問題的思路與對策（一）理順管理體制，培育有序競爭的服務(wù)市場。認(rèn)真落實(shí)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)政策規(guī)定，實(shí)行機(jī)構(gòu)管理一體化。堅(jiān)持屬地管理，轄區(qū)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，科學(xué)管理，不斷健全包括基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、人員配備、服務(wù)流程、價(jià)格管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立以群眾滿意為核心的監(jiān)督考核評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)約束機(jī)制。要堅(jiān)持舉辦主體多元化，打破所有制限制，通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型、大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與等形式，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，公開招標(biāo)，擇優(yōu)準(zhǔn)入，嚴(yán)格考核，動(dòng)態(tài)管理，為增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活力和效率提供體制性保障。要堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化。盡快使社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一工作職責(zé)和制度、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一上崗培訓(xùn)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作互動(dòng)機(jī)制，確保健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)功能落實(shí)到位。（二）完善補(bǔ)償機(jī)制，構(gòu)建政府主導(dǎo)的財(cái)力支撐體系。XX年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求：各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。同年，國家財(cái)政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》要求，區(qū)級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任。結(jié)合現(xiàn)階段我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況，建議政府設(shè)立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金?？刹扇≌徺I社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式，適當(dāng)補(bǔ)貼，不足部分暫由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過醫(yī)療收入等彌補(bǔ)，以后隨著政府財(cái)力增長逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段可按服務(wù)人口（以常住人口計(jì)）年人均補(bǔ)助15元，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1：2比例分擔(dān)。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。按照每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15－20萬元和每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5萬元標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一配備基本設(shè)備，統(tǒng)一實(shí)行政府采購，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)行，只有使用權(quán)，沒有所有權(quán)。退出時(shí)，需將政府出資購買的設(shè)施設(shè)備交與衛(wèi)生行政部門。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)資金。對經(jīng)崗位培訓(xùn)取得相應(yīng)的從業(yè)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，每人給予適當(dāng)補(bǔ)助。（三）落實(shí)配套措施，營造部門聯(lián)動(dòng)的政策扶持環(huán)境。一是落實(shí)規(guī)劃建設(shè)政策。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。二是完善醫(yī)保政策。完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將診斷明確的糖尿病、高血壓、冠心病等慢性非傳染性疾病、家庭病床、術(shù)后康復(fù)等項(xiàng)目納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用，個(gè)人自付比例應(yīng)明顯低于二級(jí)醫(yī)院就診自付比例，引導(dǎo)參保人員更方便、更合理、更有效地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例。三是探索建立嚴(yán)格的社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障部門應(yīng)制定統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理辦法，推行綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)作，資源共享、利益和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，逐步由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)二級(jí)以上醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力和水平。繼續(xù)實(shí)施“四個(gè)一”工程，即下來一批，組織二級(jí)以上醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)人員，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；返聘一批，返聘專業(yè)適宜、業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好、愿意到社區(qū)發(fā)揮余熱的退休醫(yī)生到社區(qū)服務(wù)；培養(yǎng)一批，制定完善社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)和崗位技能；引進(jìn)一批，制定出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)工作。（五）逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。從實(shí)際出發(fā)，講求實(shí)效，著眼長遠(yuǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群、功能任務(wù)等，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制直報(bào)系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)系統(tǒng)，進(jìn)而過渡到全市衛(wèi)生信息系統(tǒng)一體化。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，對社區(qū)居民健康信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理，實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和管理部門信息互動(dòng)共享。