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【正文】 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 TBM支護和襯砌 4 TBM支護設(shè)備 5 TBM安全檢查 6 專職作業(yè)人員 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 TBM到達 掘進作業(yè)安全檢查表 項目（ 工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 到達掘進參數(shù)設(shè)置 4 管片縱向拉緊裝置 5 貫通面和圍巖情況 6 洞口加固 7 貫通面安全警戒 8 洞內(nèi)外聯(lián)絡(luò) 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 30 表 TBM拆卸 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 拆卸方式和順序 4 拆卸洞室施工 5 拆卸場地 6 拆卸作業(yè) 7 吊裝 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 TBM 在 特殊地質(zhì)條件 下 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 軟弱圍巖掘進 掘進速度 支護方式 撐靴壓力和位置 排水設(shè)施 掘進通過 4 巖爆地段掘進 5 巖溶地段掘進 6 膨脹巖地段掘進 7 高瓦斯地段掘進 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 31 表 TBM 施工運輸 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 運輸安全規(guī)程和人員培訓(xùn) 4 機車牽引能力 5 機車行駛 6 皮帶運輸 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 盾構(gòu)施工準備作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 工作井端頭加固 4 吊裝作業(yè) 5 設(shè)備調(diào)試 6 后配套設(shè)備 7 后配套布置 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 32 表 盾構(gòu)始發(fā) 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 反力架與基座可靠度 4 洞口圍護樁破除 5 開挖面穩(wěn)定措施 6 洞口 止水密封裝置 7 盾構(gòu)防扭措施 8 千斤頂頂進速度 9 負環(huán)加固 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 盾構(gòu)掘進 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 試掘進 4 掘進參數(shù)設(shè)置 5 土壓平衡模式 6 泥水平衡模式 7 復(fù)合盾構(gòu)掘進模式 8 碴土改良 9 盾構(gòu)姿態(tài)及糾偏 10 壁后注漿 11 刀具和刀盤檢查 12 更換刀具 13 地下維修刀盤的加固 14 設(shè)備保養(yǎng)和檢修 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 33 表 管片制作 及 拼裝 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 管片轉(zhuǎn)運 4 管片堆放 5 管片拼裝人員 6 管片拼裝過程 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 盾構(gòu)接收 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 端頭加固效果 4 洞口止水密封裝置 5 到達掘進參數(shù) 6 貫通控制 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 34 表 盾構(gòu) 過站、調(diào) 頭及解體 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 托架或小車強度和剛度 4 指揮人員 5 盾構(gòu)舉升 6 盾構(gòu)牽引 7 解體系統(tǒng)關(guān)閉 8 支撐和防護 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接 收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 洞門、聯(lián)絡(luò)通道 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 洞口管片加固措施 4 洞門施工安全措施 5 聯(lián)絡(luò)通道施工安全措施 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 35 表 盾構(gòu)在 特殊地段 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 淺覆土地層加固 4 小凈距隧道掘進 5 小半經(jīng)曲線段 掘進 6 下穿或通過建（構(gòu)）筑 物、地下管線 7 大坡度段掘進 8 江河地段掘進 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 表 盾構(gòu)施工運輸 作業(yè)安全檢查表 項目（工程）名稱 施工地點 序號 檢查項 目 對應(yīng)條文號 檢查情況 1 班前安全講話 2 勞動保護用品佩戴 3 運輸人員持證上崗 4 行車安全檢測 5 輸送皮帶 6 運輸機車行駛 7 垂直運輸作業(yè)防護 8 鋼絲繩、吊帶、吊具等 檢查方： 被檢查方： 檢查人（簽名）： 接收人（簽名）： 年 月 日 年 月 日 36