平昌縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度職責(zé)及-資料下載頁(yè)
2024-12-17 12:41本頁(yè)面
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【正文】 注： ： ○1 未見(jiàn)異常 ○2 異常 ： ○1 轉(zhuǎn) ○2 未轉(zhuǎn) — ２０ — ： ○1 個(gè)人衛(wèi)生 ○2 心理 ○3 營(yíng)養(yǎng) ○4 母乳喂養(yǎng) ○5 新生兒護(hù)理與喂養(yǎng) ○6 性保健 ○7 避孕 ○8 嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng) ○9 其他 岳池縣全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務(wù)其他相關(guān)服務(wù)記錄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱 : 姓名 服務(wù)項(xiàng)目 服務(wù)對(duì)象 簽 字 醫(yī)生簽字 — ２１ — — 22— 岳池縣全科（鄉(xiāng)村）醫(yī) 生 簽約服務(wù)聯(lián)系卡 簽約 人 姓名： 家庭住址： 家庭成員 ： 人 聯(lián)系電話： 服務(wù)項(xiàng)目： 建立居民健康檔案 發(fā)放 健 教資料及信息告知 65 歲及以上老年人健康 管理 06 歲兒童健康管理 孕產(chǎn)婦健康管理 高血壓患者健康管理 糖尿病患者健康管理 重性精神病患者健康管理 緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診 65 歲及以上老年人和 036 個(gè)兒童 1基本醫(yī)療 中醫(yī)藥服務(wù) 簽約 全科 (鄉(xiāng)村 )醫(yī)生： 聯(lián) 系 電 話： 急 救 電 話： 發(fā)卡時(shí)間 ： — 23— 岳池縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心）全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)名冊(cè) 統(tǒng)計(jì)日期： 序號(hào) 責(zé)任醫(yī)生姓名 團(tuán)隊(duì)成員姓名 專業(yè)范圍 技術(shù)職稱 責(zé)任區(qū)域 聯(lián)系電話 備注 — 24— 岳池縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全 科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生 簽約服務(wù)工作量月報(bào)表 報(bào)表醫(yī)生： 報(bào)表月份： 年 月 報(bào)表時(shí)間： 年 月 日 簽約數(shù) 基本醫(yī)療 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 新建 健康 檔案 （份） 健康檢查（人） 隨 訪（次） 中醫(yī)藥服務(wù) 計(jì)免及傳染病防治 家庭（戶） 人數(shù)（人） 診療 人次數(shù) 使用 基本 藥物 金額（元） 轉(zhuǎn)診 人數(shù) （人） 65歲 以上 老年人 高 血 壓 糖 尿 病 重 性 精 神 病 06歲 兒童 06歲 兒童 孕 產(chǎn) 婦 高 血 壓 糖 尿 病 重性精神病 65歲 以上 老年人 （人） 036個(gè)月兒童 （次） 計(jì)免 通知 人數(shù) （人） 報(bào)告 傳染 病例數(shù) 說(shuō)明： 3日前由簽約全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計(jì)存檔。 。 。 — 25— 岳池縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生 簽約服務(wù)居民簽約名冊(cè) 序號(hào) 協(xié)議號(hào) 簽約人 姓 名 性別 年齡 住址 簽約家庭 成員姓名 分 類 簽約醫(yī)生 簽約日期 備注 06歲 兒童 孕 產(chǎn) 婦 65歲 以上 老年人 高 血 壓 糖 尿 病 重性 精神 病 普通 人群
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