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【正文】 急救援的首要任務(wù)，在應(yīng)急救援行動(dòng)中，快速、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救與安全轉(zhuǎn)送傷員降低傷亡率，減少事故的損失。 (5)事故發(fā)生后迅速控制危險(xiǎn)源，對(duì)事故造成的危害進(jìn)行監(jiān)測(cè)、測(cè)定事故危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。做好現(xiàn)場(chǎng)清潔，消除危害后果。查清事故原因，查明人員傷亡情況，協(xié)助上級(jí)部門對(duì)事故調(diào)查 (6)項(xiàng)目部指定專人負(fù)責(zé)事故的收集、統(tǒng)計(jì)、審核和上報(bào)工作，并嚴(yán)格遵守事故報(bào)告的真實(shí)性和時(shí)效性。 應(yīng)急救援裝備 應(yīng)急救援裝備包括值班電話、報(bào)警電話、無線對(duì)講機(jī)、滅火器材、消防專用水管、消防水池、防毒面具、應(yīng)急藥箱、擔(dān)架、抽水機(jī)及切割機(jī)等。 應(yīng)急救緩藥品 （ 1）外用藥品：雙氧水、雷佛奴爾水、紅藥水、碘酒、消毒的棉簽、藥棉、紗布、膠布、 ] 47 繃帶、創(chuàng)可貼、跌打萬花油、眼水、眼膏、磺胺結(jié)晶、燙火膏、清涼油或驅(qū)風(fēng)油、三角巾、急救包。 （ 2）服藥品：人丹、十滴水、保濟(jì)丸或藿香正氣丸、一般退燒藥品。 應(yīng)急救 援措施 (1)物體打擊急救措施 當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。 1)發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，以免再發(fā)生損傷。 2)在移動(dòng)昏迷的顱腦損傷傷員時(shí)，應(yīng)保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應(yīng)避免頭頸的擺動(dòng)，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。 3)觀察傷者的受傷情況、受傷部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥 、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20Ο ，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 4)出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。 遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。 5)防止傷口污染。在現(xiàn)場(chǎng)，相對(duì)清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎； 污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)，但切勿拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨 片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。 6)在運(yùn)送傷員到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對(duì)煩 燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送，勿使脊柱扭曲，以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。 (2)高空墜落急救措施 當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。 1)發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中 的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20о ，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。 ] 47 2)出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。 遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶 或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。 3)頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時(shí)，可用 12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。 4)發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 5)發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)傷者 。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定， 使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。 6)復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。 7)周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡 量縮短使用時(shí)間，一般以不超過 1h 為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。 ①遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確 的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。 a．一般傷口小的止血法：先用生理鹽水 (％ Nacl 溶液 )沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。 b．加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。 c．止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上 1／ 2 處 (靠近心臟位置 )，下肢出血結(jié)扎在大腿上 1／ 3 處 (靠近心臟位置 )。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔 2540min 放松一次，每次放松。 ②動(dòng)用最快的交通工具或其他措施，及時(shí)把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 (3)坍塌事故急救措施 ] 47 1)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，指揮現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)隊(duì)伍，迅速組建 、調(diào)集搶險(xiǎn)及救護(hù)隊(duì)伍。 2)發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆后，立即停止作業(yè)，迅速組織人員撤離作業(yè)場(chǎng)所。應(yīng)急救援組應(yīng)根據(jù)情況迅速制定有效的搶救、搶險(xiǎn)措施后，以最快的速度實(shí)施搶險(xiǎn)。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)事故周圍建筑、道路、地下水等的發(fā)展情況，以便根據(jù)情況調(diào)整和實(shí)施新的搶救措施，并迅速疏散影響范圍內(nèi)的所有人員。 3)分析事故坍塌的影響范圍，迅速組織疏散無關(guān)人員撤離事故現(xiàn)場(chǎng)，并組織人員建立警戒區(qū)域，不讓無關(guān)人員進(jìn)入事故影響范圍。 4)當(dāng)發(fā)生坍塌事故后，最早發(fā)現(xiàn)者或目擊者應(yīng)立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方法施救，向項(xiàng)目部有關(guān)人員報(bào)告或 報(bào)警。 5)項(xiàng)目部應(yīng)急小組應(yīng)迅速判斷事故發(fā)展?fàn)顟B(tài)和現(xiàn)場(chǎng)情況，采取正確方法施救，判斷清楚被掩埋人員位置后，立即組織人員全力挖掘。 6)在救護(hù)過程中要防止二次土方坍塌傷人，擴(kuò)大傷害范圍，必要時(shí)要先對(duì)危險(xiǎn)的地方采取一定的防護(hù)措施。 7)急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識(shí)，立即搶救出來的傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，如采用人工呼吸，清洗包扎或輸氧急救等。 8)當(dāng) 現(xiàn)場(chǎng)不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)立即向社會(huì)求救。 (4)觸電事故急救措施 1)當(dāng)事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員首先要盡快 使觸電者脫離電源 ， 并 應(yīng)防止觸電者二次觸電或搶救者觸電。 2)隔離電源方法： ①斷開電源開頭； ② 使用絕緣物（如干燥的竹枝、木枝）隔離或挑開電源或帶電體； ③ 用導(dǎo)電體使電源接地或短路，迫使漏電保護(hù)器和短路保護(hù)器跳閘而斷開電路。 3)搶救方法 : ① 口對(duì)口、口對(duì)鼻人工呼吸法：（停止呼吸者） A、使觸電者頭部盡量后仰，鼻孔朝天。解開領(lǐng)口和衣服，仰臥在比較堅(jiān)實(shí)（如木板、干燥的泥地等）的地方。 B、一只手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴（如果掰不開嘴巴，可用口對(duì)鼻人工呼吸法貼鼻吹氣）。 C、深吸氣后，緊貼嘴巴或鼻孔吹氣，一般吹二秒，放松三秒。 ] 47 D、救護(hù)人換氣時(shí)放松觸電者的嘴和鼻，讓其自然呼吸。 ② 胸外心臟擠壓法（心臟跳動(dòng)停止者） A、解開觸電者的衣服，讓其仰臥在地上或硬板上。 B、救護(hù)人員騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相送，手掌根部放在心口稍高一點(diǎn)的地方，即放在胸骨下三分之一至三分之一處。 C、掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液。對(duì)成人應(yīng)壓陷 34cm，以每分鐘擠壓60 次為宜 D、擠壓后，掌根迅速全部放松，讓其胸部自動(dòng)復(fù)原，血又充滿心臟，放松時(shí)掌根不必完全離開胸膛。 ③ 如果觸電者心臟停止跳動(dòng)和呼吸都停止了，人工呼吸法和胸外心擠壓法要同時(shí)交替 進(jìn)行。 ④ 人工呼吸和胸外心臟擠壓法要堅(jiān)持不斷，切不可輕率中止。如果觸電者身上出現(xiàn)身體僵冷或尸斑，經(jīng)醫(yī)生作出無法救治的診斷后方可停止搶救。 (5)火災(zāi)事故急救措施 1)事故發(fā)生后，最早發(fā)現(xiàn)者應(yīng)迅速向事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并迅速切斷事故現(xiàn)場(chǎng)的電源。 2)事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，一邊組織現(xiàn)場(chǎng)人員撲救，盡力控制火勢(shì)漫延，疏散人員，爆炸事故應(yīng)迅速朝壓力容器噴水，并轉(zhuǎn)移臨近的易燃易爆物品到安全地方；一邊向當(dāng)?shù)毓蚕啦块T報(bào)警，同時(shí)向公司應(yīng)急救援指揮部報(bào)告。 3)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，如有人員被火圍困，要立即組織力量搶救，應(yīng)堅(jiān)持救 人第一，救人重于救火的原則，救人是火場(chǎng)上的首要任務(wù)。 ①火場(chǎng)尋人方法：主要有大聲呼喚和深入內(nèi)部尋找兩種。進(jìn)入火場(chǎng)救人，要選擇最近、最安全的通道，如通道被堵塞可迅速破拆門窗或墻壁；遇有火場(chǎng)煙霧較濃、視線不清時(shí)，可以爬行前進(jìn)，并采取呼喊、查看、細(xì)聽、觸摸等方法尋找被困人員。深入火場(chǎng)尋人，要注意在出入口通道、走廊、門窗邊、床上床下、墻 角、櫥柜、桌下等容易掩蔽的地方發(fā)現(xiàn)人員。救人時(shí)應(yīng)注意安全，進(jìn)入火場(chǎng)要帶手電和繩子?；饒?chǎng)煙霧彌漫，沒有防毒面具，可用濕毛巾捂嘴，防止中毒?？捎妹薇弧⑻鹤咏笊w在身上，防止灼傷。 ② 火場(chǎng)救人方法：應(yīng)根據(jù)火勢(shì)對(duì)人的威脅程度和被救者的狀態(tài)來確定。對(duì)神志清醒的人員，可指定通道，引導(dǎo)他們自行脫離險(xiǎn)區(qū)；對(duì)在煙霧中迷失方向的人員，可指派專人護(hù)送出險(xiǎn)區(qū)；對(duì)傷殘人員或不能行走的老人、兒童，要把他們背、抱或抬出火場(chǎng)。當(dāng)搶救的正常通道被隔斷時(shí)，應(yīng)利用安全繩、梯等將人救出。 ] 47 4)火場(chǎng)疏散物資是減少火災(zāi)損失，控制火勢(shì)，防止蔓延的有效方法。首先要及時(shí)疏散受火災(zāi)威脅的易燃易爆物品及壓縮氣體鋼瓶等，對(duì)不能移動(dòng)的上述物品，要集中一部分水槍均勻地冷卻其外壁，降低其溫度；其次要疏散重要文件、資料和貴重設(shè)備及物品等，并把疏 散出來的物資集中存放到安全地點(diǎn)，指定專人看管，防止丟失，被竊或壞人乘機(jī)破壞。人員、物質(zhì)疏散后應(yīng)在指定地點(diǎn)集中清點(diǎn)，并查明有關(guān)情況，及時(shí)向指揮部報(bào)告。 第十二節(jié) 高支模驗(yàn)算書 (一 )、地下一層板支撐計(jì)算（層高 4m板厚 ，支撐高度取 ） 計(jì)算依據(jù) 1《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》（ JGJ1302021）。 計(jì)算依據(jù) 2《施工技術(shù)》 .《扣件式鋼管模板高支撐架設(shè)計(jì)和使用安全》 (杜榮軍 )。 模板支架搭設(shè)高度為 ， 搭設(shè)尺寸為：立桿的縱距 b=，立桿的橫距 l=，立桿的步距 h=。 梁頂托采用 100 100mm木方。 圖 樓板支撐架立面簡圖 圖 樓板支撐架立桿穩(wěn)定性荷載計(jì)算單元 采用的鋼管類型為 48 。 ] 47 一、模板面板計(jì)算 面板為受彎結(jié)構(gòu) ,需要驗(yàn)算其抗彎強(qiáng)度和剛度。模板面板的按照三跨連續(xù)梁計(jì)算。 靜荷載標(biāo)準(zhǔn)值 q1 = + =活荷載標(biāo)準(zhǔn)值 q2 = (+) =面板的截面慣性矩 I和截面抵抗矩 W分別為 : 本 算例中，截面慣性矩 I和截面抵抗矩 W分別為 : W = ； I = ； (1)抗彎強(qiáng)度計(jì)算 f = M / W [f] 其中 f —— 面板的抗彎強(qiáng)度計(jì)算值 (N/mm2)； M —— 面板的最大彎距 ()； W —— 面板的凈截面抵抗矩； [f] —— 面板的抗彎強(qiáng)度設(shè)計(jì)值，取 ； M = 其中 q —— 荷載設(shè)計(jì)值 (kN/m)； 經(jīng)計(jì)算得 到 M = ( + ) = 經(jīng)計(jì)算得到面板抗彎強(qiáng)度計(jì)算值 f = 1000 1000/59400=面板的抗彎強(qiáng)度驗(yàn)算 f [f],滿足要求 ! (2)抗剪計(jì)算 [可以不計(jì)算 ] T = 3Q/2bh [T] 其中最大剪力 Q= ( + ) = 截面抗剪強(qiáng)度計(jì)算值 T=3 (2 )=截面抗剪強(qiáng)度設(shè)計(jì)值 [T]=抗剪強(qiáng)度驗(yàn)算 T [T]，滿足要求 ! (3)撓度計(jì)算 v = / 100EI [v] = l / 250 面板最大撓度計(jì)算值 v = 3004/(100 6000 534600)= 面板的最大撓度小于 ,滿足要求 ! 二、支撐木方的計(jì)算 木方按照均布荷載下連續(xù)梁計(jì)算。 (1)鋼筋混凝土板自重 (kN/m)： q11 = =(2)模板的自重線荷載 (kN/m)： q12 = =(3)活荷載為施工荷載標(biāo)準(zhǔn)值與振搗混凝土?xí)r產(chǎn)生的荷載 (kN/m)： 經(jīng)計(jì)算得到，活荷載標(biāo)準(zhǔn)值 q2 = (+) =靜荷載 q1 = + =活荷載 q2 = = 按照三跨連續(xù)梁計(jì)算，最大彎矩考慮為靜荷載與活荷載的計(jì)算值最不利分配 的彎矩和，計(jì)算公式如下 : 均布荷載 q = 最大彎矩 M = = = 最大剪力 Q= = 最大支座力 N= = 木方的截面力學(xué)參數(shù)為 本算例中，截面慣性矩 I和截面抵抗矩 W分別為 : W = ；